腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效觀察

白光亮

（新疆阜康市人民醫院普外科，新疆 昌吉 831500）

腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效觀察

白光亮

（新疆阜康市人民醫院普外科，新疆 昌吉 831500）

目的 觀察分析腹腔鏡手術與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻病癥的遠期療效。方法 選取我院2014年12月～2016年8月收治的急性粘連性腸梗阻患者60例進行研究，將患者隨機平均分成對照組和觀察組兩組，各30例。觀察組患者和對照組患者分別采取開腹手術和腹腔鏡手術兩種不同的治療方式，分析兩組患者手術過程及術后療效，以及手術治療三個月后梗阻再發發生率、粘連性腹痛發生例數。結果 觀察組患者手術治療情況以及梗阻再發與粘連性腹痛發生情況與對照組相比，對照組更優。組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術比開腹手術治療急性粘連性腸梗阻，手術治療效果更佳，并且并發癥復發率更低，遠期療效更顯著，值得在臨床進一步應用。

腹腔鏡手術；開腹手術；急性粘連性腸梗阻；遠期療效；對比分析

急性粘連性腸梗阻是臨床上非常常見的一種腸梗阻疾病，患者的臨床表現明顯，伴隨腹痛、嘔吐嚴重，在進行臨床檢測時能夠明顯探及腸型、腸鳴音高亢等疾病。該病癥發病急、治療周期長，如果診療不及時就會導致病情進一步加重，甚至引發死亡的風險。所以要及時發現，并采取有效的治療措施進行治療，從而避免延誤病情，甚至造成更大的生命安全隱患[1]。傳統的開腹手術雖然能夠減輕病癥痛苦，但是手術時間長且創傷面大，術后粘連等并發癥發生概率高，隨著現代醫療技術的不斷提升，腹腔鏡手術引入治療急性粘連性腸梗阻，且手術效果以及術后并發癥、復發率等情況明顯降低，本文進行了深入調研，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年8月收治的急性粘連性腸梗阻患者60例進行研究，將患者隨機平均分成對照組和觀察組兩組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡28～59歲，平均（46.1±5.3）歲。對照組男16例，女14例，年齡29～61歲，平均（46.6±5.1）歲。所有患者均經過臨床診斷確診為急性粘連性腸梗阻患者，并同時排除其他心肺功能衰弱、高血壓等可能影響病情診斷的癥狀。觀察組和對照組患者各項臨床指標及基礎資料 差異均不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者表示將積極配合進行治療和調研。

1.2 治療方法

觀察組和對照組患者分別采用開腹手術和腹腔鏡手術兩種不同的治療方案。開腹手術的實施過程為：在經過基礎檢驗確定符合患者符合手術治療條件后，將患者置于手術室，在患者腸梗阻部位進行切口處理，將腹膜切開后找到患者腸梗阻的具體位置，將粘連部位進行切除，隨后行腸管吻合，并將切口進行縫合、消炎護理。對照組患者進

行腹腔鏡手術[2]。患者確定符合手術治療條件后首先進行全身麻醉，在患者臍孔附近進行小切口處理，然后將氣腹針插入，并將腹腔鏡置入患者腹腔，對患者腸梗阻部位進行探查，將腸道粘連部位進行松解處理，并對腸管實施牽引。待檢測達到分離條件后實施超聲刀分離。需要注意的是，在整個手術過程中注意在進行腸管和切口分離時時，根據患者不同情況選擇銳性分離、鈍性分離，做好電凝止血處理。手術結束后實施消炎處理、胃腸減壓，氧氣輔助呼吸。

1.3 觀察指標

主要對兩組患者手術過程中以及術后的整體情況進行對比分析。具體指標包括：手術持續時間、手術過程中出血量情況、患者腸蠕動恢復時間、整體住院時間等。及時記錄和分析。同時針對手術并發癥及復發有關的腸梗阻再發情況、粘連性腹痛發生率進行跟蹤，三個月后進行觀察[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者手術治療情況分析（見表1）

表1 手術治療情況分析

2.2 兩組患者三個月后手術復發、并發癥發生情況

由表2可知，觀察組患者手術治療效果不如對照組明顯，且觀察組三個月后復發率和并發癥發生率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 術后復發及并發癥發生情況

3 討 論

作為外科急腹癥常見病癥，急性粘連性腸梗阻主要引發原因是患者體內的腹膜受到嚴重損傷進而導致功能不能正常發揮，致使體內的纖維蛋白在腸道內沉積，從而發生粘連性腸梗阻。本次研究發現，采用傳統的開腹手術治療，由于創傷面大，手術時間長，并且手術出血量增加，患者疼痛較大。引入腹腔鏡手術，探及范圍廣、診斷明確，且對患者身體損傷和疼痛降低，大大降低了手術時間和術后復發概率，有利于促進腸道的蠕動，是一種有效的治療方法，遠期療效更佳，值得在臨床進一步推廣應用。

[1] 馬國華,龍小梅.腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期效果比較[J].中國當代醫藥,2015,(30):47-49.

[2] 王祥龍.急性粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術治療的遠期療效觀察[J].浙江創傷外科,2015,(05):906-908.

[3] 蔡 青,劉 軍,劉智華,劉 新.腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌根治術對老年直腸癌患者的近遠期療效與安全性比較[J].黑龍江醫藥科學,2013,(06):104+106.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13339.02

本文編輯：趙小龍