全麻支撐喉鏡下聲帶息肉圍手術(shù)期的護理體會

王露露

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)手術(shù)室，安徽 合肥 230001）

全麻支撐喉鏡下聲帶息肉圍手術(shù)期的護理體會

王露露

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)手術(shù)室，安徽 合肥 230001）

目的分析全麻支撐喉鏡下聲帶息肉圍手術(shù)期的護理體會。方法 選擇2015年3月～2016年9月在我院耳鼻喉科接受治療的80例需要展開聲帶息肉切除術(shù)的患者為研究對象，按照護理方法分成觀察組和對照組，各40例。觀察組行圍手術(shù)期綜合護理，對照組行基礎護理。對兩組患者聲帶息肉消失時間、住院時間、聲帶恢復時間、手術(shù)成功率進行比較。結(jié)果 觀察組聲帶息肉的消失時間、住院時間、聲帶恢復時間均小于對照組，且手術(shù)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對聲帶息肉圍患者進行全麻支撐喉鏡下的手術(shù)治療時，采用圍手術(shù)期的綜合護理能夠提升聲帶息肉的治療效果，并減少患者的住院時間，有利于手術(shù)成功率的增高。

全麻；支撐喉鏡；聲帶息肉；圍手術(shù)期

聲帶息肉是發(fā)生在患者固有層淺層聲帶的增生性良性病變，同時也屬于慢性喉炎的表現(xiàn)形式。患者在患有聲帶息肉后一般會發(fā)生音色變化、聲音喑啞等表現(xiàn)[1]。患者若是在早期治療中未對其產(chǎn)生一定重視，病情就會有發(fā)展擴大的趨勢，且息肉在生長中體積變大，嚴重情況下會使患者完全失聲，甚至對其呼吸道造成阻塞。造成患者聲帶息肉的因素可能是粉塵吸入、過度用聲及上呼吸道感染[2]。臨床中一般使用手術(shù)形式將息肉摘除，進而對患者聲帶起到保護作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年9月在我院耳鼻喉科接受治療的80例需要展開聲帶息肉切除術(shù)的患者為研究對象，確保患者均滿足支撐喉鏡下全麻實施聲帶息肉摘除術(shù)的判定標準，且均自愿簽署知情同意書。排除患者中有手術(shù)禁忌癥者；合并有嚴重心、腎功能疾病者；患有傳染類疾病者；拒簽同意書者；妊娠期、哺乳期女性。按照護理方法將患者分成觀察組和對照組，各40例。其中女23例，男17例，年齡24～68歲，平均年齡（45.6±2.8）歲；病程1～10月，平均病程（4.7±0.8）月。對照組女19例，男21例，年齡20～65歲，平均年齡（43.9±2.6）歲；病程1～12月，平均病程（5.1±0.9）月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包含對其病情評估、呼吸道以及口腔護理等。

觀察組行圍手術(shù)期護理模式。（1）術(shù)前：對患者病情進行全面了解評估，利用喉動態(tài)鏡對其息肉狀態(tài)進行了解。并通過患者聲音狀態(tài)、喑啞持續(xù)時間等評估患者的病情狀態(tài)。并通過親切、溫柔的護理態(tài)度，使患者對手術(shù)的抗拒心理消除，并轉(zhuǎn)變患者對手術(shù)產(chǎn)生的不良認知。手術(shù)前3天患者需要在正確引導下保證口腔衛(wèi)生，并做好心電監(jiān)護儀、吸痰器等儀器的準備工作。手術(shù)前6 h禁止進食，并對其展開術(shù)后行為引導和呼吸功能恢復。（2）術(shù)中：在患者進入手術(shù)室后固定其手術(shù)體位，并向患者講解手術(shù)環(huán)境及治療方法，盡可能保證患者生理及心理的舒適性。對手術(shù)中置入喉鏡可能會有的不適感提前向患者告知，并使其能夠采用正確憋氣法幫助喉鏡插入咽喉。手術(shù)中避免對患者移動，以防止大幅度動作使喉嚨粘膜發(fā)生傷害[3]。應調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度于合理程度，并在手術(shù)中進行無菌操作，通過護理人員的良好配合，減少手術(shù)時間。（3）術(shù)后：可通過霧化吸入、拍背等使患者呼吸道恢復暢通。患者術(shù)后可用益口液漱口，3～4次/d，并減少說話，術(shù)后1周內(nèi)實行禁聲；以流質(zhì)飲食為主，進而逐漸加大食量；合理休息，禁止煙酒。

1.3 觀察指標

對兩組患者聲帶息肉消失時間、住院時間、聲帶恢復時間、手術(shù)成功率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況、住院時間及手術(shù)成功率比較

觀察組聲帶息肉消失時間、住院時間、聲帶恢復時間均小于對照組，且手術(shù)成功率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況、住院時間及手術(shù)成功率比較

3 討 論

聲帶息肉容易在聲帶邊緣位置出現(xiàn)，且性質(zhì)一般為良性，多是患者發(fā)音不當造成聲帶損傷[4]。病情在長期的發(fā)展過程中會有息肉出現(xiàn)，進而對基本的發(fā)聲功能產(chǎn)生較大影響。全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)屬于當前應用較廣的微創(chuàng)療法，在臨床治療中有較大優(yōu)勢，并在應用中更加注重手術(shù)技能和護理水平的雙重結(jié)合，綜合提升患者的手術(shù)療效。

本次研究中觀察組通過對其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行綜合護理，使患者能夠得到更加完善的治療干預。對患者給予心理護理措施，從而可以將其心理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳。手術(shù)過程中需要重視護理工作間的密切配合，進而保證手術(shù)過程的熟練準確。手術(shù)后應當循序漸進完成患者的聲帶訓練與引導。首先應注意患者術(shù)后1周內(nèi)絕對禁聲，之后在科學的引導訓練下，增加聲帶的訓練次數(shù)，以免由于過快用聲使患者聲帶撕裂。對患者出院后的飲食、生活習慣等進行告誡，并囑托患者定期回院進行復診。同對照組相比，觀察組聲帶息肉消失、住院時間及聲帶恢復時間更短，手術(shù)成功率更高。

可見將圍手術(shù)期護理應用于全麻支撐喉鏡下聲帶息肉患者的臨床治療中，可為患者提供更加科學有效的護理方法，值得臨床治療推廣應用。

[1]孫 敬,曹 悅,尹麗珠,等.支撐喉鏡下低溫等離子射頻刀治療聲帶息肉76例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):82-83.

[2]李小群,王春雷,戚 樂.支撐喉鏡和電子喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):41-43.

[3]嚴共剛,韓正理,李媛媛.支撐喉鏡下微瓣技術(shù)廣基聲帶息肉切除的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3277-3278.

[4]常建玉,王寶貴,黃維平.手術(shù)顯微鏡支撐喉鏡下和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(7):135-136.

R473.76

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ISSN.2095-8242.2017.063.12375.02

張 鈺