無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用價值

黃玉鳳

（姜堰區溱潼人民醫院，江蘇 泰州 225508）

無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用價值

黃玉鳳

（姜堰區溱潼人民醫院，江蘇 泰州 225508）

目的分析無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用價值。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的慢阻肺急性發作患者80例，隨機分為甲組與乙組，每組40例。甲組行常規治療，乙組在甲組基礎上行無創正壓通氣輔助治療，觀察兩組的治療效果。結果 乙組臨床有效率是95.0%，高于甲組的75.0%，差異有意義，P＜0.05。結論 對慢阻肺急性發作患者積極采取無創正壓通氣輔助治療，效果顯著，應用價值高。

慢阻肺；無創正壓通氣；急性發作；治療效果

作為呼吸系統的常見疾病之一，慢阻肺具有很高的患病率。該病患者發病之后病程較為緩慢，但確隨著時間的推移不斷惡化，對患者的機體遭受一些不可逆的損傷，同時還降低其生活及工作質量，尤其是處于急性發作其的慢阻肺患者而言，一旦不及時接受有效措施進行救治，很可能引發其他并發癥而加重病情。目前，祛痰、吸氧、抗生素等均為臨床上治療慢阻肺患者常用的方法，與此同時，積極配合無創正壓通氣輔助治療，可顯著提高治療療效[1]。我院對收治的慢阻肺患者積極使用上述方法治療后，均獲得了顯著的療效，現隨機抽取80例患者進行了詳細的對比分析，并將具體治療情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的慢阻肺急性發作患者80例，分為甲組與乙組，每組40例。甲組包括了19例女性患者與21例男性患者；年齡范圍均處于56歲～76歲之間，平均是（60.5±3.0）歲。乙組組包括了20例女性患者與20例男性患者；年齡范圍均處于55歲～75歲之間，平均是（62.0±2.0）歲。甲乙兩組慢阻肺患者均處在急性發作期，且對本次研究已經知情和同意，比較其基礎資料的結果提示，無明顯差異，可比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 甲組

40例慢阻肺患者均接受常規的臨床治療，具體內容包括：（1）對患者開展藥敏試驗后進行抗感染治療，選擇與之相適應的抗生素，然后根據常規用藥標準用藥。（2）借助鼻塞、鼻導管為患者提供經口吸氧治療；（3）采取一些中藥制劑如肺寧顆粒等，對患者開展化痰止咳等治療。

1.2.2 乙組

40例慢阻肺患者在甲組治療的同時積極配合萬曼無創正壓通氣輔助治療，以常規的序貫治療方案將整個治療分作三個過程，首席治療持續時間約3 d～5 d，此期間每天給予患者通氣14～16 h；然后根據患者的疾病恢復情況逐步將通氣的時間減少，經過3 d～5 d的治療后對患者開展血氣分析，若結果提示已經正常則可以停止通氣，若未正常則繼續通[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血氣分析結果，比較其二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、CRP水平情況，同時對比兩組患者住院的時間、并發癥發生率及臨床治療有效率。其中，患者治療后一系列的臨床癥狀如胸悶、呼吸困難等消失，血氣分析的結果提示完全恢復正常，視為治療顯效；若治療后患者的臨床癥狀較治療前顯著好轉，血氣分析的結果提示明顯改善，視為治療有效；患者接受治療后臨床癥狀無變化，病情加重或無變化均視為治療無效[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組慢阻肺患者臨床治療有效率

經過不同方法治療后，甲組40例患者中治療顯效、治療有效、治療無效依次是16例、14例、10例，臨床有效率是75.0%；乙組40例患者中治療顯效、治療有效、治療無效依次是30例、8例、2例，臨床有效率是95.0%，乙組的臨床有效率高于甲組，差異有意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的血氣分析情況

治療前兩組患者血氣分析相關指標的水平對比無意義，P＞0.05，治療后兩組均改善，但乙組改善的幅度更優于甲組，差異有意義，P＜0.05，詳細情況見表1。

表1 甲乙兩組慢阻肺患者的血氣分析情況比較（±s）

表1 甲乙兩組慢阻肺患者的血氣分析情況比較（±s）

指標 時間 甲組 乙組PaO2（mmHg） 治療前 53.44±5.26 53.45±5.23治療后 59.50±6.26 78.38±7.32 PaCO2（mmHg）治療前 67.47±6.33 67.45±6.30治療后 60.02±4.88 49.30±4.88 CRP（mg/L） 治療前 62.33±4.65 62.32±4.68治療后 45.44±4.26 37.35±3.77

2.3 比較兩組患者住院時間及并發癥的發生情況

甲組40例患者中出現6例并發癥，發生率是15.0%，住院時間是（18.8±3.2）d；乙組40例患者中出現1例并發癥，發生率是2.5%，住院時間是（11.5±2.0）d，乙組住院時間與并發癥發生率均優于甲組，差異具備統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺屬于呼吸系統常見病與多發病，其主要發病群體以中老年人為主，發病早期常常會表現出咳嗽和咳痰、輕度呼吸困難等，部分患者用藥后可緩解。雖然慢阻肺患者常規用藥后臨床癥狀可在用藥后慢慢消失，但其肺功能卻逐步在惡化，直至后期表現出胸悶、喘息等癥狀，顯著降低患者的生活質量因此，尋求一種徹底治愈該疾病的臨床方法十分必要[4]。

在實際治療過程中，通過吸氧、祛痰、抗感染等治療能夠有效緩解臨床癥狀，但并不能達到徹底治愈疾病的效果。在此基礎上采取無創正壓通氣輔助治療，可幫助患者進行有效的吸氣、呼氣，避免其出現通氣障礙而引發一系列的低血氧癥、高碳酸血癥等并發癥，可進一步提升治療效果[5]。在此次研究中，乙組患者應用該方法治療后，臨床有效率高達95.0%，顯著高于甲組的75.0%，差異有意義，P＜0.05；與此同時乙組治療后的血氣分析指標水平優于甲組，住院時間、并發癥的發生率等均優于甲組，比較有顯著統計學差異，P＜0.05。

綜上，無創正壓通氣治療慢阻肺急性發作患者的價值頗高，值得推廣。

[1]趙華琴.無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用[J].四川醫學,2017,38(01):72-74.

[2]張 宏,孫 輝,歐陽文,等.不同時機行有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者的對照研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2017,20(02):139-144.

[3]王 波,杜志祥,李秀蘭.慢阻肺急性加重期采用無創正壓通氣治療的臨床價值[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(02):73-74.

[4]羅家慶.無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用[J].中國醫學工程,2016,24(08):94-95.

[5]于永軍.無創正壓通氣在慢阻肺合并呼吸性酸中毒的治療效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(03):349-350.

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.063.12300.02

李新剛