分娩鎮痛對產程中的影響

龔 莉

（宜賓市第二中醫醫院，四川 宜賓 644000）

分娩鎮痛對產程中的影響

龔 莉

（宜賓市第二中醫醫院，四川 宜賓 644000）

目的探究分娩鎮痛對產婦產程的影響。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的90例產婦，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組使用分娩鎮痛術進行分娩，對照組使用常規方法進行分娩。手術中觀察產婦的疼痛情況，產婦生產過程持續時間，順產或剖宮產情況等。結果 觀察組使用分娩鎮痛術進行分娩后產程相對使用常規生產方法的產婦時間短，疼痛程度小，順產率也相對常規方法生產的順產率高。結論 分娩鎮痛術應用于產婦生產過程中，可明顯減輕產婦痛苦，使其在生產過程中的生命安全不受威脅，對產婦進行心理疏導可提高其分娩信心及順產率。

產婦；分娩鎮痛；產程

分娩是每個女人，也是每個家庭都會經歷的過程，擁有一個可愛健康的小孩子是每個家庭的夢想，分娩過程的疼痛無愧是當今世界最厲害的疼痛之一，這也顯現出作為女性的偉大之處。從古至今，無數的母親為了自己的孩子選擇忍受這常人難忍受的疼痛，所以還未提出分娩鎮痛術之前，嬰兒的成活率和各方面的質量都一直難以提升。同時還會造成女性在分娩過程中產生害怕、焦慮等各種因素，所以減輕產婦分娩時的痛苦是現在醫學苦心琢磨的問題[1]。分娩鎮痛術的提出解決了產婦們的心頭之難，并且提高產婦的健康水平和嬰兒質量[2]。本研究將分娩鎮痛術與常規分娩方式進行對比，驗證分娩鎮痛術的可行性與安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月診治的90例產婦，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡25～35歲，平均年齡（30±1.4）歲，妊娠時間256～295天，平均妊娠時間（262±5.5）天；對照組年齡27～36歲，平均年齡（32±2.1）歲，妊娠時間253～294天，平均妊娠時間（260±4.9）天。納入標準：①均為足月；②單胎，且胎心等各方面均正常健康；③征得產婦及其家屬的同意；④在懷孕期間無任何并發癥等不健康情況的發生。排除標準：①患有其他疾病如甲亢等；②由于主觀因素排斥使用分娩鎮痛術；③對利多卡因等分娩鎮痛藥物有過敏史。兩組產婦年齡、妊娠時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規方法分娩。

觀察組在使用常規分娩基礎上結合分娩鎮痛術進行分娩，具體方法為：在分娩過程中使用麻醉劑利多卡因（濃度為1%）5 mL進行麻醉，總負荷量10～12 mL。觀察產婦的各種生理情況及各項指標，當處于正常狀態時，使用芬太尼與羅哌卡因混合并使用生理鹽水溶解稀釋，利用導管注入，對產婦進行麻醉誘導[3]，直至順利完成生產。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組產婦分娩過程中的疼痛程度；（2）記錄兩組產婦分娩過程持續時間；（3）觀察兩組產婦的分娩方式。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩過程中VAS評分

觀察組第一產程潛伏期和活躍期及第二、第三產程疼痛程度VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩過程中VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組產婦分娩過程中VAS評分比較（±s，分）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程潛伏期 活躍期觀察組 45 8.52±1.76 1.98±0.94 2.35±0.81 1.01±0.92對照組 45 9.55±1.56 8.65±1.87 7.45±1.22 6.99±1.24

2.2 分娩過程持續時間比較

觀察組各產程分娩過程持續時間小于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩過程持續時間比較（±s，min）

表2 兩組產婦分娩過程持續時間比較（±s，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 45 122.01±39.99 51.03±19.01 3.89±1.45對照組 45 212.98±39.02 53.67±18.96 5.10±1.39

2.3 分娩方式

觀察組順產率為71.11%，產鉗助產率為15.56%，高于對照組的53.33%和8.89%；對照組剖宮產率為37.78%，高于觀察組的13.33%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦分娩方式 [n（%）]

3 討 論

分娩鎮痛術隨著現代醫學技術的發展越來越應用到產科產婦的分娩過程中[4]。雖然在中國的傳統文化中，自然分娩無需采用任何技術，產婦要忍受自然分娩帶來的痛苦，但是分娩過程中產生的痛苦會給產婦在不同程度上帶來多種心理的不安，例如焦慮，產后抑郁，生產過程中的不自信等，嚴重的話會給胎兒造成窒息的嚴重后果[5]。而分娩鎮痛術的原理：分娩鎮痛術是將藥物作用于產婦的脊神經，使其不將疼痛傳送到腦神經，這樣產婦就感覺不到疼痛或者感到較小的疼痛，避免其導致受到壓迫而感到疼痛[6]。

分娩過程中持續給藥，而且麻醉劑的作用可使產婦的子宮平滑肌變得松弛，有助于產婦順利生產，減少剖宮產的生產方式，為產婦身體恢復創造條件，減少胎兒的窒息率[7]。本研究中針對我院90例臨產產婦的分娩情況，驗證分娩鎮痛術在臨床上的應用，給分娩鎮痛術相對于自然分娩或剖宮產的優點。

兩組分娩過程均順利完成，觀察組經分娩鎮痛術分娩方式以順產為主，其次為產鉗助產，而對照組剖宮產的產婦較多，嚴重影響胎兒的質量與產婦身體恢復情況，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組使用分娩鎮痛術可減輕產婦的痛苦，且痛苦水平評分遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組生產持續時間遠小于對照組，更短時間的分娩也會保護胎兒，防止胎兒發生窒息等情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，分娩鎮痛對產程有非常積極的影響，可顯著減輕產婦痛苦，且安全性高。

[1]朱曉琴.分娩鎮痛對產程潛伏期和活躍期延長以及剖宮產率的影響[J].黑龍江醫藥,2015,28(03):640-641.

[2]余 樺.產程中分娩鎮痛技術的影響與護理措施研究[J].大家健康(學術版),2015,9(20):181.

[3]李 榮.分娩鎮痛術對產程的影響與應用分析[J].中國醫藥指南,2013,11(12):608-609.

[4]廖成英,黃達元.分娩鎮痛對產程及新生兒的影響[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(03):519-520.

[5]劉艷伶,紀立平,屈秀會.516例分娩鎮痛對產程的影響探析[J].首都醫藥,2013,20(12):32-33.

[6]王 俊,胡 娟,柯文娟.硬膜外分娩鎮痛對產程進展及分娩結局的影響[J].中國社區醫師,2016,32(33):73+75.

[7]徐黎霞.硬膜外分娩鎮痛對產程時間及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(16):3949-3951.

R714.46

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ISSN.2095-8242.2017.063.12304.02

張 鈺