關于腹膜后腹腔鏡治療腎囊腫的療效觀察分析

胡朝輝

（貴州省思南縣人民醫院泌尿外科，貴州 銅仁 565100）

關于腹膜后腹腔鏡治療腎囊腫的療效觀察分析

胡朝輝

（貴州省思南縣人民醫院泌尿外科，貴州 銅仁 565100）

目的對腹膜后腹腔鏡治療腎囊腫的療效進行研究探討。方法 選取近一年內在我院就診的腎囊腫患者56例作為研究對象，按照常規手術治療和腹膜后腹腔鏡治療方式分成對照組和觀察組，各28例，進而對兩組患者手術情況、療效及術后并發癥等情況進行對比分析。結果 56例腎囊腫患者均手術成功，但采用腹膜后腹腔鏡治療的觀察組患者的平均手術時間、術中平均出血量、平均住院時間、術后并發癥發生幾率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對腎囊腫的臨床治療中，采用腹膜后腹腔鏡治療的療效勝過傳統開腹手術，同時也能有效提高患者的生命質量。

腹腔鏡治療；腎囊腫；療效

所謂腎囊腫，是指在腎臟出現的囊性腫塊，在成年人腎臟器官中較為常見，其臨床表現主要有：囊腫致使血管閉塞、尿路梗阻等。在醫學臨床治療中，以傳統開放手術為主，但對患者身體造成的創傷較大，且患者術后的并發癥多，不利于患者恢復健康。腹膜后腹腔鏡治療法是醫學進步的產物，應用于臨床治療中，具有安全有效、創傷性小、助康復的積極作用。在本次研究中，主要對腎囊腫患者56例采取兩種治療方式，應用腹膜后腹腔鏡治療法的患者28例治療療效更佳。因此，該治療方式值得推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年內在我院就診的腎囊腫患者56例作為研究對象，按照不同手術方式將其分成對照組和觀察組，各28例。對照組男17例，女11例，年齡34～67歲，平均年齡（43.2±4.9）歲；觀察組男18例，女10例，年齡33～69歲，平均年齡（45.3±7.6）歲。在56例腎囊腫患者中，有25例左側腎囊腫患者，31例右側腎囊腫患者。從一般資料看，兩組在患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組28例患者采用開放手術的治療方式。首先，對患者實施麻醉，要求患者保持側臥位的體位，墊高，抬高腰橋；其次，在患者囊腫一側的12肋下斜切口，逐漸分離腎臟與腎脂肪囊，提囊腫頂部，并將其拉出腎門；再次，將囊腫壁切開，釋放內液，在無明顯出血癥狀時，置入引流管以及縫合切口；最后，在術后將患者的囊壁組織做病理檢查[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組28例患者經腹膜后利用腹腔鏡而實施腎囊腫去頂術。首先，對患者進行麻醉，步驟同對照組開放手術；其次，在患者12肋間做15 mm的橫切口，置入10 mm的腹腔鏡套管，利用球囊在腹膜后間隙中注氣約800 mL，以達到擴張的目的；再次，通過有效的注氣操作，腎臟和腎脂肪囊得以充分顯現，將囊壁剪開和輸出囊液，并切掉相應位置的囊壁，排出腹腔氣體后置入引流管，縫合切口；最后，做囊壁的病理檢查[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者手術情況的對比可知，對照組患者的平均手術時間、術中平均出血量、平均住院時間顯著高于觀察組，且觀察組28例患者中無術后并發癥現象，對照組28例患者中出現術后并發癥問題的有2例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術情況對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

術后并發癥[n（%）]觀察組 47.8±10.9 35.7±6.5 3.9±2.5 0（0.0）對照組 75.3±12.8 195.3±43.7 13.1±5.1 2（7.1）組別（n＝28）平均手術時間（min）術中平均出血量（mL）平均住院時間（d）

3 討 論

在醫學臨床實踐中，腎囊腫是比較常見的腎囊性疾病，以男性患者居多。致使腎囊腫病癥出現的原因尚不明確，且在早期發病時無特殊癥狀，常有腰痛、泌尿系統感染等問題。治療腎囊腫病癥的有效方式便是手術，開放手術是最為常見的手術類型之一。隨著醫學的發展與進步，腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術逐漸在醫學臨床實踐中有應用。

在本次研究中，基于腹腔鏡腎囊腫去頂術的觀察組28例患者，其手術時間、術中出血量、住院時間等方面都明顯低于對照組患者，且創下零術后并發癥的記錄。然而，要真正意義上提高該技術的臨床療效，醫院方面還必須從以下方面著手：首先，對醫護人員加強培訓，以提高其職業道德素養和專業技能水平，保證其在腎囊腫臨床手術中出色完成工作，最大限度的減少患者痛苦和規避術后感染及并發癥等風險。其次，促進醫患之間的溝通，提高手術成功的幾率，同時也要密切醫護工作者間的關系，使其在手術室中默契配合，為患者提供更為優質的醫療服務[3]。

[1]王麗娜,馬貴芳,康翠偉.后腹腔鏡技術治療腎囊腫的術前訪視及手術配合[J].中國醫療前沿,2011,6(01):80-81.

[2]孟凡敏,徐忠華,徐英民,等.后腹腔鏡與小切口腎囊腫去頂術治療腎囊腫的對比研究[J].中外醫學研究,2013,11(03):1-4.

[3]張 翠,宋叢榮.探討護理腹腔鏡治療腎囊腫圍手術期患者的體會[J].中華腫瘤防治雜志,2017,12(04):1.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12354.01

劉欣悅