362例絕經(jīng)婦女宮頸癌臨床病理分析

唐仕敏

（河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院病理科，河北 承德 067600）

362例絕經(jīng)婦女宮頸癌臨床病理分析

唐仕敏

（河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院病理科，河北 承德 067600）

目的探究絕經(jīng)婦女宮頸癌的臨床病理特征，為宮頸癌篩查提供有效的方法。方法 選選取2015年8月～2017年8月在我院婦科治療的宮頸癌患者845例作為研究對(duì)象，按絕經(jīng)與否將其分為絕經(jīng)組362例與非絕經(jīng)組483例，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者的癌癥類型比例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者主要為鱗癌，絕經(jīng)組患者癥狀為陰道不規(guī)則出血和白帶異常，所占比例為69.89%（253/362），其中脈管瘤栓與宮頸深肌層浸潤(rùn)、兩者間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮頸明顯腫塊比例明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。影響宮頸癌患者預(yù)后的相關(guān)因素主要是腫瘤分型、是否手術(shù)、病理分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深肌層浸潤(rùn)情況。結(jié)論 婦女絕經(jīng)后宮頸癌癥狀和體征沒(méi)有明顯變化，就診晚，在發(fā)現(xiàn)時(shí)對(duì)以浸潤(rùn)癌為常見(jiàn)。脈管轉(zhuǎn)移率較高，絕經(jīng)后的宮頸癌篩查是必要的。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和宮頸深肌層浸潤(rùn)是絕經(jīng)后宮頸癌患者的主要病理特點(diǎn)，婦女要定期進(jìn)行婦科檢查、宮頸涂片檢查和細(xì)胞學(xué)檢查以及高危型HPV檢查，可以提高絕經(jīng)期婦女宮頸癌的發(fā)生。

宮頸癌；絕經(jīng)婦女；病理特征

婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的惡性腫瘤宮頸癌，原發(fā)性癌多發(fā)生在30～35歲，浸潤(rùn)癌多發(fā)生在45～55歲，近年來(lái)發(fā)病率逐年提高，發(fā)病年齡逐年降低。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌篩查被廣泛推廣，使宮頸癌和癌前病變患者得以早發(fā)現(xiàn)和早治療。宮頸癌早期發(fā)病常無(wú)明顯癥狀和體征，患者常因?qū)m頸外觀正常、光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別造成易漏診或誤診。早期檢查確診有助于宮頸癌的治療和預(yù)防，本次我院就探究了絕經(jīng)婦女宮頸癌的臨床病理特點(diǎn)，并探究影響預(yù)后的相關(guān)因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月在我院婦科治療的宮頸癌患者845例作為研究對(duì)象，按絕經(jīng)與否將其分為絕經(jīng)組362例與非絕經(jīng)組483例。絕經(jīng)組年齡25～49歲，平均年齡（35.4±2.3）歲。非絕經(jīng)組年齡26～48歲，平均年齡（36.4±1.3）歲。所有患者均有明確的病理診斷結(jié)果。

1.2 方法

兩組患者在入院后均被給予相同的治療方式，回顧性分析，統(tǒng)計(jì)所有患者的病理情況、宮頸深肌層浸潤(rùn)情況和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，分析影響預(yù)后的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特征

早期病變（0～ⅡA）期，絕經(jīng)組70.16%（254/362）與未絕經(jīng)組79.91%（386/483），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。ⅡB組，絕經(jīng)組16.02%（58/362）與未絕經(jīng)組11.80%（57/483）。Ⅲ期絕經(jīng)組12.98%（47/362）與未絕經(jīng)組9.94%（48/483）。ⅡB與Ⅲ期以上宮頸病變臨床特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。絕經(jīng)組患者臨床癥狀為白帶異常和陰道不規(guī)則出血所占比例為69.89%（253/362）而對(duì)照組以接觸性出血為主59.42%（287/483）。絕經(jīng)組接觸性出血少于未絕經(jīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病理學(xué)特征

兩組宮頸癌患者癌癥病理類型鱗癌、腺癌、鱗腺癌，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。絕經(jīng)組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及宮頸深肌層浸潤(rùn)和脈管瘤均高于非絕經(jīng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病理學(xué)特征比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究資料顯示，隨宮頸癌病變發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，多數(shù)患者有陰道排液，晚期癥可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等，嚴(yán)重者可伴有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀[2]。宮頸癌是目前唯一可以預(yù)防并早期診斷的婦科癌癥疾病，其臨床分期、病理類型、深肌層浸潤(rùn)、血管淋巴管有無(wú)癌栓是影響其預(yù)后的重要因素。絕經(jīng)后婦女接觸性出血及宮頸糜爛減少，各種下生殖道感染機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致患者臨床癥狀不明顯，就診遲。因此，對(duì)絕經(jīng)后婦女開(kāi)展宮頸癌篩查是必要的，篩查主要依據(jù)對(duì)宮頸活組織進(jìn)行病理檢查，要注意鑒別宮頸良性病變與良性腫瘤。通過(guò)了解宮頸癌患者的臨床病理特征，對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期篩查，做到早診斷、早治療，可以提高宮頸癌患者的治療預(yù)后效果。

[1]劉艷麗.128例絕經(jīng)后婦女宮頸癌的臨床病理和預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(36):170-171.

[2]朱曉華,程青燕,金卓杏.絕經(jīng)后宮頸癌450例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,26(13):2062-2063.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12358.01

劉欣悅