尼莫地平輔助治療腦出血的療效和安全性分析

姚素華

（云南省大理州人民醫院神經內科，云南 大理 671000）

尼莫地平輔助治療腦出血的療效和安全性分析

姚素華

（云南省大理州人民醫院神經內科，云南 大理 671000）

目的研究尼莫地平輔助治療腦出血的療效和安全性。方法 選取2015年01月～2017年01月本院接診的腦出血患者50例作為研究對象，采用投擲子的方式將其隨機等分成試驗組和對照組。兩組都予以常規治療，試驗組同時加用尼莫地平。分析比較兩組的用藥效果。結果 試驗組治療的總有效為96.0%，明顯比對照組的76.0%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的不良反應發生率為8.0%，和對照組的4.0%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 利用尼莫地平，對腦出血病患進行輔助治療，可在確保用藥安全性的基礎上，達到提高療效的目的。

腦出血；尼莫地平；安全性；輔助治療；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2017年01月本院接診的腦出血患者50例作為研究對象，采用投擲子的方式將其隨機等分成試驗組和對照組，各25例。其中，試驗組男11例，女14例；年齡23～68歲，平均（50.19±6.27）歲；腦干血腫患者2例；基底節區血腫患者16例；腦葉血腫患者1例；腦室血腫患者2例；小腦血腫患者4例。對照組男12例，女13例；年齡24～69歲，平均（50.26±6.73）歲；腦干血腫患者4例；基底節區血腫患者15例；腦葉血腫患者2例；腦室血腫患者1例；小腦血腫患者3例。患者均符合《神經病學》中有關于腦出血的診斷標準，且發病時間短于3 d，在獲得家屬的知情同意后，由家屬簽署本研究知情同意書。比較各組的出血部位等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

（1）合并消化道出血者。（2）不耐受本研究所用藥物者。（3）肝功能損害者。（4）無法配合治療者。

1.3 方法

50例入組患者都接受常規治療：預防并發癥；叮囑臥床休息；調整血壓；維持水電解質平衡。試驗組在此基礎上增加尼莫地平輔助治療方案，具體為：體重低于70 kg或血壓不穩定患者，治療開始的2 h按照每小時0.5 mg尼莫地平注射液給藥，如果耐受性良好尤其血壓無明顯下降時，2 h后，劑量增至1 mg尼莫地平。體重大于70 kg的患者，劑量從每小時1 mg尼莫地平開始，2 h后如無不適，增至2 mg尼莫地平。利用微泵對患者進行24 h泵入維持治療。針對泵入速度，需視患者的血壓水平進行適當的調整。治療初期，需保持患者的血壓在120～160/70～100 mmHg的范圍之內，維持治療3～7 d（1療程），總共2療程。

1.4 觀察指標

記錄兩組用藥期間有無出現上消化道出血與頭暈等不良反應，并作比較。

1.5 療效判定標準

參考全國第四屆腦血管病學術會議通過的相關療效評價標準，對兩組經2個療程治療之后的效果進行準確的評估：（1）顯效，癥狀與體征基本消失；神經功能缺損評分降低＞90%。（2）有效，癥狀與體征明顯改善；神經功能缺損評分降低18～90%。（3）無效，癥狀與體征無變化；神經功能缺損評分降低＜18%。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析

試驗組治療的總有效率為96.0%，明顯比對照組的76.0%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

2.2 不良反應分析

試驗組共有2例出現頭暈等不良反應，占總比例的8.0%；對照組共1例出現上消化道出血等不良反應，占總比例的4.0%。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示，腦出血輔助治療用尼莫地平并不會影響患者用藥的安全性。

3 討 論

有資料顯示，腦血管病已躍升我國居民死因第一位，腦出血在我國臨床上具有非常高的致殘率和死亡率，并且，我國的腦出血發病率在近幾年中有顯著增高的趨勢。對此，為能幫助患者改善生存質量，降低致殘率，臨床加大了對本病進行研究的力度，力求為患者尋找一種更安全、有效的治療方案。尼莫地平乃鈣通道阻滯劑，能通過抑制血管平滑肌收縮偶聯的方式，達到擴張血管與降壓的目的。尼莫地平通過對于鈣通道有關的神經元受體和腦血管受體的作用，保護神經元，穩定神經元的功能，改善腦血流量，增加腦的缺血耐受力。

總而言之，用尼莫地平對腦出血患者進行輔助治療，可確保臨床用藥的安全性，促進患者病情康復。

[1]周震山.尼莫地平輔助治療腦出血的療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,(12):2836-2837.

[2]王秀茹.用尼莫地平輔助治療高血壓腦出血的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2015,(2):233-234.

[3]陳開民.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察[J].東方食療與保健,2015,(10):12-12

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ISSN.2095-8242.2017.063.12442.01

劉欣悅