中醫(yī)正骨療法治療腓骨骨折的臨床療效觀察

李 智

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)人民醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132021）

中醫(yī)正骨療法治療腓骨骨折的臨床療效觀察

李 智

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)人民醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132021）

目的探討中醫(yī)正骨療法治療腓骨骨折的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的的腓骨骨折患者76例，隨機分為研究組和對照組各38例。研究組采用中醫(yī)正骨療法配合骨牽引治療和小夾板外固定，同時配合中藥內(nèi)服；對照組采用復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)或者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)配合一般骨牽引治療，術(shù)后一年隨訪比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果①研究組患者痊愈30例，有效6例，無效2例，總有效率為94.7%；對照組患者痊愈23例，有效8例，無效7例，總有效率為81.6%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②研究組的骨折愈合時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)正骨療法治療腓骨骨折具有良好的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)正骨；腓骨骨折；療效

腓骨骨折是一種常見的全身性骨折現(xiàn)象，由于腓骨骨質(zhì)較薄的原因，腓骨骨折比一般骨折更容易發(fā)生且更難以愈合[1-2]。本研究通過回顧性分析我院治療的76例腓骨骨折患者的病史資料，比較中醫(yī)正骨療法和普通骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)的臨床療效差別，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的的腓骨骨折患者76例，根據(jù)治療方法的差別隨機分為研究組和對照組各38例。研究組男22例，女16例，平均年齡（26.5±3.7）歲，閉合骨折27例，開放骨折11例；對照組男24例，女14例，平均年齡（27.1±3.5）歲，閉合骨折29例，開放骨折9例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）研究組：采用正骨療法配合骨牽引治療，術(shù)后根據(jù)患者情況給予活血化瘀類的中藥配合治療。

正骨療法方法：①對于有明顯移位的患者在正骨手法的基礎(chǔ)上聯(lián)合跟骨牽引治療，一般牽引4～7周，復(fù)位后增加小夾板進行外固定。②對于沒有明顯移位的患者，只需采用正骨療法加小夾板進行外固定即可，一般固定4～7周。

治療早期（術(shù)后1～3周）：鼓勵患者進行早期鍛煉，簡單的活動患肢的足趾和踝關(guān)節(jié)，促進患肢的功能恢復(fù)，同時配合桃紅四物湯活血化瘀和X線復(fù)查。

治療中期（術(shù)后4～7周）：繼續(xù)鍛煉患肢的足趾和踝關(guān)節(jié)活動，X線復(fù)查顯示骨痂生長良好時去掉牽引，但仍維持骨折超踝關(guān)節(jié)下1/3處和膝關(guān)節(jié)1/3處的固定，同時給予舒筋通絡(luò)、強筋壯骨的藥物進行輔助治療。

治療后期（術(shù)后8周以后）：繼續(xù)鍛煉患肢的足趾和踝關(guān)節(jié)活動，X線結(jié)果顯示骨痂生長狀況良好時逐步去除小夾板和鋼托，同時給予養(yǎng)血補肝藥物進行輔助治療。

活血化瘀桃紅四物湯：白芍、當歸、川穹、熟地各15 g，水煎服，一天兩次。

舒筋通絡(luò)、強筋壯骨藥方：乳香12 g，白芍12 g，續(xù)斷10 g，自然銅8 g，骨碎補8 g，落得打8 g，土鱉蟲6 g等，水煎服，一天兩次。

養(yǎng)血補肝藥方：丹參25 g，黨參15 g，紅花15 g，桃仁15 g，麥冬12 g，黃芪12 g，生地10 g，水煎服，一天兩次。

（2）對照組：采用復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)或者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)配合一般骨牽引治療。

1.3 評價指標[3]

治愈：對線對位結(jié)果滿意，骨折線附近有連續(xù)性骨痂，患肢長度無明顯縮短，骨折成角＜5°，膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限程度＜15°，踝關(guān)節(jié)屈伸功能受限程度＜5°，同時患處無疼痛或腫脹，局部無壓痛或叩痛。

有效：對線對位結(jié)果滿意，骨折線不清晰，患肢長度縮短＜2cm，骨折成角＜15°，膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限程度在30～45°之內(nèi)，踝關(guān)節(jié)屈伸功能受限程度在5～15°，同時患者的疼痛或腫脹感明顯改善，部分癥狀消失，局部僅有輕微壓痛或叩痛。

無效：對線對位結(jié)果不滿意，患肢長度縮短≥3 cm，膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限程度＞45°，踝關(guān)節(jié)屈伸功能受限程度＞15°，患肢的負重能力明顯下降，同時癥狀無明顯改善。

總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較見下表1，研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者骨折愈合時間比較

兩組患者治療時間比較見下表2，研究組的骨折愈合時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討 論

腓骨骨折是一種常見的全身性骨折疾病，發(fā)病率較高，且由于腓骨骨折常常造成軟組織損傷，所以程度一般比較嚴重，治療難度也比較大[4]。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療腓骨骨折主要有中藥治療和正骨療法等，但單純的正骨療法復(fù)位效果并不理想[5-6]。因此本研究在正骨療法的基礎(chǔ)上配合骨牽引和小夾板外固定進行治療，結(jié)果表明患者的復(fù)位效果明顯更好，總有效率94.7%，顯著高于對照組的81.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且研究組的骨折愈合時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明正骨療法配合骨牽引和小夾板外固定具有良好的治療效果。

本研究對研究組的早期使用了消腫止痛活血化瘀的藥方進行輔助治療，中期則換成強筋壯骨的中藥，后期又改成養(yǎng)血補肝的藥物，不同的時期采用不同側(cè)重點的中藥進行輔助治療可以收到良好的療效[7]。

研究認為，由于是創(chuàng)傷或者手術(shù)創(chuàng)傷等原因，腓骨骨折后患者常出現(xiàn)紅腫、疼痛的臨床癥狀。本研究中對研究組采用了正骨療法配合復(fù)位治療同時輔以方劑，治療后研究組患者的疼痛和腫脹情況明顯好轉(zhuǎn)，效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此對于骨折患者，在采用中醫(yī)正骨療法的同時配合不同的方劑治療，可以有效的減輕患者的臨床癥狀，提高治愈率[8]。

綜上所述，采用中醫(yī)正骨療法配合牽引、小夾板外固定以及中藥方劑輔助治療可以有效提高臨床療效，減輕患者臨床癥狀，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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R274.1

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ISSN.2095-8242.2017.067.13112.02

本文編輯：趙小龍