心房纖顫診治60例的臨床分析

游 玲，陳 超?

（1.重慶市潼南區疾控中心，重慶 402660；2.重慶市潼南區中醫院，重慶 402660）

心房纖顫診治60例的臨床分析

游 玲1，陳 超2?

（1.重慶市潼南區疾控中心，重慶 402660；2.重慶市潼南區中醫院，重慶 402660）

目的通過對心房纖顫患者的臨床特點進行總結，探究用藥的時機與適應癥。方法選擇我院既往收治的60例心房纖顫患者為研究對象，并對其臨床表現與用藥特點進行總結。結果60例患者經心電圖、動態心電圖以及胸片檢查后確診為心房纖顫，經各自用藥治療后，癥狀消失33例，癥狀好轉16例，無效11例。結論臨床及時確診心房纖顫并選擇合理的用藥對患者的治療效果至關重要。

心房纖顫；臨床特點；用藥；診治

心房纖顫是是最常見的一種心律失常，是心房發生無程序激動或是無效收縮出現的一種房性節律，是心房-主導折返環引發小折返環的房律紊亂，好發于中老年人，也可在所有器質性心臟病患者中發現。由于心房纖顫發病率高，且每次發作持續的時間長，容易引發嚴重的并發橫，包括動脈栓塞和心力衰竭等，造成患者死亡或殘疾[1]。心電圖能對大部分心房纖顫的患者進行診斷，大部分患者經病史詢問與臨床體征均可初步診斷。對心房纖顫的認識，并及時進行診斷治療對患者來說十分重要，本文對既往收治的60例心房纖顫患者進行了回顧性分析，將其診治結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院既往收治的60例心房纖顫患者為研究對象，男36例，女24例；年齡19～73歲，平均（45.6±7.8）歲；病程12天～2.5年，平均（1.1±0.3）年；初次診斷時均給予患者肌鈣蛋白、心肌酶譜等治療，并行心電圖、動態心電圖以及胸片檢查，確診為心房纖顫。

1.2 治療方法

60例患者中，除給予原發病癥治療，還應當給予抗心律不齊藥物、改善心功能、促進心肌代謝等藥物治療，主要使用VitC對心肌代謝和心功能進行改善。另外對病因進行積極控制，防止病情發展至竇性心律不齊；對抗心律失常藥物無效的患者，或有顯著癥狀的患者，采取射頻消融治療[2]。

2 結 果

2.1 治療結果

60例患者經治療后，癥狀消失33例，癥狀好轉16例，無效11例，詳見表1。

表160例患者治療效果構成比（n，%）

3 討 論

心房纖顫是一種發病率較高的疾病，臨床上常以心電圖、動態心電圖以及胸片檢查等方式進行診斷，常規心電圖和動態心電圖檢查結果最大的差異為心電圖檢查時間花費短，僅需要十幾秒，但對于房性早搏和室性早搏的檢出率極低[3]，所以只有患者在頻發早搏時才能有效的捕捉，而動態心電圖需要對患者的心臟搏動監視24 h，只要在監視期間內發生的心房纖顫均可捕捉到。出現心悸癥狀的患者進行心電圖檢查具有良好的診斷意義，當竇性心動過速患者的心電圖心率超過100次/min即可診斷為心房纖顫，若達不到60次/min即可判定為竇性心動過緩[4]。動態心電圖對患者休息與活動時的心電活動均能監視，對于竇性心動過速的診斷并沒有統一標準，而心率達不到40次/min則可以考慮為竇房結功能障礙[5]。

臨床上對于心房纖顫的治療應當遵循以下程序：①對患者的病史仔細進行詢問，尤其是既往史與用藥史；②仔細檢查患者的生命體征，特別血壓和心功能狀態，對于快速性心房纖顫的診斷極為重要；③給予常規心電圖檢查；④情況允許下，可對患者行心臟超聲、24 h動態心動圖、胸片檢查、肌鈣蛋白、同工酶、血沉、抗心肌抗體、電解質等進行檢查，明確患者的病因，并排除器質性病變；⑤對患者進行全面的評估，判定疾病的預后；⑥決定患者的治療方法，選擇適宜的藥物，同時判定是否需要進一步的觀察。

近年來的研究普遍認為[6]，一般性期前收縮不需要給予患者抗心房纖顫藥物，由于抗心房纖顫藥物停藥后會引起期前收縮復發，遠期效果與不用藥并無明顯差異，甚至在長期使用各類抗心房纖顫藥物和腎上腺素皮質激素后，對身體造成的影響更為嚴重。而疾病急性期的處理主要以終止患者的心房纖顫為主要任務，長期治療還是應當以預防心房纖顫的發生為主要任務。對嚴重的、頑固的心房纖顫患者而言，藥物治療不佳時，可考慮非藥物治療，預防心臟性猝死。

綜上所述，臨床及時確診心房纖顫并選擇合理的用藥對患者的治療效果至關重要。

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[2] 高 華,李 雯,焦文文,等.非瓣膜心房纖顫相關性腦卒中患者早發性癲癇發作的發生率以及危險因素分析[J].臨床神經病學雜志,2016,29(6):425-428.

[3] 張 薇,姚 璐,朱立章,等.高齡老年非瓣膜性心房纖顫患者達比加群酯抗凝療效與安全性評價[J].中國循證心血管醫學雜志,2014,25(4):419-421.

[4] 賈麗娜,錢 進,潘 磊,等.心房纖顫患者超敏C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α水平測定[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1744-1746.

[5] 楊 帆,關 珂,孫林琳,等.伴有心房纖顫的急性腦梗死患者的短期預后及其相關因素的分析[J].臨床神經病學雜志,2014,19(3):189-192.

[6] 潘建生,方漢云,李碎朋,等.阿司匹林聯合華法林對冠心病合并心房纖顫患者的安全性和有效性分析[J].實用藥物與臨床,2014,9(5):615-618.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13127.02

本文編輯：吳 衛

陳 超