地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床研究

錢文文

（江蘇省邳州市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 徐州 221300）

·藥物與臨床·

地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床研究

錢文文

（江蘇省邳州市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 徐州 221300）

目的研究探討地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法選取2016年3月～2017年3月我院收治的120例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采用地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷進行治療，而對照組只使用地氯雷他定治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組淋巴細胞亞群三項數(shù)據(jù)比對照組均有顯著優(yōu)勢；觀察組治療的總有效率明顯高于對照組；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性蕁麻疹患者采取地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療，療效顯著，安全性較高，且不易復(fù)發(fā)，建議臨床推廣應(yīng)用。

地氯雷他定；復(fù)方甘草酸；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是常見的臨床皮膚病，用于治療此疾病的藥物品種眾多，其中抗組胺藥物是比較常見的臨床用藥，但對于部分患者來說，單獨使用組胺類藥物治療效果不佳，在停藥后也更容易復(fù)發(fā)。目前對慢性蕁麻疹疾病的發(fā)病機理還不清楚，而最新的研究顯示慢性蕁麻疹疾病和患者自身的免疫功能紊亂有直接關(guān)系，因此對患者的免疫功能進行調(diào)節(jié)能夠在一定程度上治療慢性蕁麻疹[1]。復(fù)方甘草酸苷是一種能夠調(diào)節(jié)免疫力的中藥制劑，而地氯雷他定是II代H1受體拮抗劑，能夠?qū)ν庵芙M胺受體進行選擇性阻斷[2]。本次以我院2016年3月～2017年3月收治的120例慢性蕁麻疹患者作為研究對象進行對比分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的120例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，其中男61例，女59例；年齡20～55歲，平均年齡（36.57±4.26）歲；病程0.25～2年，平均病程（1.67±0.41）年。將所選患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男30例，女30例，平均年齡（36.23±4.15）歲，平均病程（1.62±0.38）年；對照組男31例，女29例，平均年齡（36.94±4.53）歲，平均病程（1.82±0.45）歲。兩組患者各項一般資料對比均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)診斷符合慢性蕁麻疹的臨床特征，確診為慢性蕁麻疹；未在研究前1個月內(nèi)使用長效糖皮質(zhì)激素。

排除標準：嚴重肝腎功能不全患者，嚴重疾病患者，窄角形青光眼患者，前列腺肥大患者。

1.3 方法

對照組只使用地氯雷他定，劑量為5 mg，每日1次，持續(xù)1個月。治療期間對患者的慢性蕁麻疹癥狀進行密切觀察，關(guān)注患者的不良反應(yīng)，并進行隨訪工作，為期半年。

觀察組采用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷，地氯雷他定劑量為5 mg，每日1次；復(fù)方甘草酸苷劑量為75 mg，每日3次。持續(xù)1個月，關(guān)注患者的不良反應(yīng)，并進行隨訪工作，為期半年。

1.4 評價指標

檢驗科完成對患者淋巴細胞亞群的檢測工作，使用流式細胞儀進行檢測，試劑使用美國RD公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。

采用TSS（治療指數(shù)）評價：痊愈，TSS≥90%，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效，60%≤TSS＜90%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)次在3次內(nèi)；無效，TSS＜60%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料采用（±s）表示，采用t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 淋巴細胞亞群比較

觀察組淋巴細胞亞群三項數(shù)據(jù)比對照組均具有顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者淋巴細胞亞群對比（±s）

表1 兩組患者淋巴細胞亞群對比（±s）

組別（n=60）CD4+淋巴細胞（%）CD8+淋巴細胞（%）CD4+/CD8+觀察組45.27±6.1825.21±5.861.81±0.18對照組41.91±5.0631.14±7.921.36±0.13 t 3.25854.662315.6987 P 0.00150.00000.0000

2.2 臨床療效比較

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)率比較

觀察組隨訪復(fù)發(fā)率方面比對照組具有顯著優(yōu)勢，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率對比（%）

3 討 論

地氯雷他定是II代的H1受體拮抗劑，對外周組胺H1受體具有高效、持久、高選擇性優(yōu)勢。地氯雷他定的脂溶性很低，不容易通過血腦屏障，不會產(chǎn)生明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜效果，對心臟沒有毒副作用，和其它藥物及酒精不存在任何配伍上的禁忌[3]。據(jù)研究，慢性蕁麻疹的反復(fù)與飲食、用藥和疾病都有關(guān)系，主要還是由患者自身的免疫狀態(tài)決定。臨床上通常在抗組胺藥物的基礎(chǔ)上加入調(diào)節(jié)免疫力的藥物以增強療效[4]，比如中藥類的復(fù)方甘草酸苷藥物，該藥物能夠活化T細胞，改善患者免疫平衡，能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫力，并且一直細胞膜磷脂釋放花生四烯酸，降低白三烯因子，起到抗炎效果。采用兩種藥物聯(lián)用的方式治療慢性蕁麻疹，不僅能夠有效抗過敏、抗炎，還能有效調(diào)節(jié)患者免疫力，顯著改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率[5]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作除了和飲食、藥物、感染有密切關(guān)系外，也與患者自身的免疫力密切相關(guān)。臨床上在抗組胺藥物的基礎(chǔ)上，一般會采用不同的方法調(diào)節(jié)患者免疫力以增強療效，從而降低患者復(fù)發(fā)的可能性。復(fù)方甘草酸苷具有活化T細胞并改善Th1/Tn2免疫平衡的優(yōu)勢，能夠起到很好的免疫調(diào)節(jié)作用，另外也能夠有效抑制細胞膜的磷脂釋放花生四烯酸以降低白三烯因子的釋放，充分發(fā)揮抗炎效果，另外也能有效調(diào)節(jié)免疫力，顯著改善患者各臨床癥狀。

本次選取我院收治的120例慢性蕁麻疹患者進行對比研究，對照組只采用地氯雷他定治療，觀察組采用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療。研究結(jié)果顯示，觀察組淋巴細胞亞群各項結(jié)果對比觀察組均差異顯著（P＜0.05）；觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組總復(fù)發(fā)率遠低于對照組（P＜0.05），以上三項對比均證明聯(lián)合治療具有更好效果。

綜上所述，在慢性蕁麻疹治療中采用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷的方式，具有比單一用藥更好的治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王海燕.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):184-185.

[2] 張 禁,楊顏龍,姜功平.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹66例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(7):755-756.

[3] 郝 蕾.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(1):129-130.

[4] 李丹丹.采用地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):4-5.

[5] 李國邦,薛強東,唐祁平.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(1):150-153.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13204.02

本文編輯：吳 衛(wèi)