淺談門診輸液護理中存在的安全問題及其對策

郝翠花

（延安職業技術學院，陜西 延安 716000）

淺談門診輸液護理中存在的安全問題及其對策

郝翠花

（延安職業技術學院，陜西 延安 716000）

目的探討門診輸液護理中存在的安全問題及其對策。方法選取2016年1月～12月在醫院門診需要輸液治療的患者252例作為研究對象，按照就診編號將其分為對照組和觀察組。其中對照組采取一般護理管理，觀察組采取針對性護理干預管理。對兩組患者都發生不安全率進行統計。結果通過對比，觀察組患者出現不安全率2.37%低于對照組17.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對門診輸液患者應加強針對性護理干預管理措施，從而降低不安全事件的發生機率。

門診輸液護理；安全問題；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在醫院門診需要輸液治療的患者252例作為研究對象，按照就診編號將其分為對照組和觀察組，各126例。其中，對照組男76名，女50名，平均年齡（38.5f26.5）歲；觀察組男61名，女65名，平均年齡（35f25）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

對照組采用一般護理管理，針對醫生對患者病情的診斷，護理人員使用相應藥物進行治療，按照醫囑實施靜脈滴注，并對滴注期間的不適癥狀予以提前告知。觀察組采用針對性護理干預管理。對于藥品準備、滴注注意事項、護理人員操作、護患溝通等方面采取針對性護理措施。第一，藥品準備：配要全程實施“三查七對”[1]，配制藥品要嚴格執行無菌配藥的操作流程，不可跨越固定步驟隨意操作。針對病人姓名、編號、藥名、劑量、濃度、時間、方法在配藥過程中嚴格查對，不得出現配藥錯誤的現象。第二，滴注注意事項：進針角度最佳控制在45°左右[2]，靜脈選取不僅局限于手部，腳部、頭部也是穿刺察看區域，尤其對于老人及孩子的穿刺靜脈要結合病患情況認真選取。穿刺前保證針頭部位排氣完全后方可穿刺。靜脈通道建立后，對于藥液滴速應進行調節，對血管強刺激性的藥液要降低滴速，并叮囑患者及家屬不得擅自更改滴速。拔針采用無痛法，留下一條膠布，拔針后迅速按壓皮膚及血管針眼3～6 min進行止血。第三，護理人員操作：護理人員應定期進行醫學操作培訓，對新生藥物的配制、穿刺手法等均要嚴格達到醫學標準。培訓后要通過嚴格的操作考核，對于考核不合格的需要重新培訓，直至合格方可上崗。第四，護患溝通：護理人員進行靜脈滴注之前要及時進行心理護理干預，特別是對于年紀小的患兒，要多以語言吸引患兒注意力，保證靜脈滴注一次成功。在拔針后，對患者回家后的注意事項進行叮囑，提高患者的依從性。

1.3 評價標準及統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者采用不同的護理管理方法，觀察組患者在靜脈滴注中的不安全率2.37%低于對照組17.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理不安全率的對比 [n（%）]

3 討 論

門診作為患者就診的第一個部門，無論是人流量還是工作量都極其巨大，而醫護人員數量有限，在靜脈滴注的過程中極易造成不安全事件的發生。主要的不安全因素集中于患者的用藥及滴注過程中。由于門診病患接待數量較大，使用的靜脈滴注藥品種類繁多，護理人員在藥品配制、傳遞的過程中極易出錯，故引發醫療糾紛的產生。

由于護理人員的工作繁重，可能對與患者的叮囑不到位，故患者會在輸液時隨意撥動滴速調節器，造成輸液速度過快，引發血管內皮細胞的損傷，可能出現靜脈炎。淺表靜脈炎可能出現靜脈曲張的現象；而深層靜脈炎則會形成血栓，致使整個靜脈出現炎性反應，對靜脈周圍的組織造成液體滲出、局部腫脹壓痛等現象[3]。

通過上述研究，對患者實施針對性護理干預管理措施能夠在滴注滲流、靜脈炎、滴速過快等方面顯著改善患者的滴注情況，從而顯著降低了不安全事件的發生率。因此觀察組患者不安全率明顯較對照組低。綜上所述，對門診靜脈護理采取針對性護理干預管理能顯著降低不安全事件發生率。

[1] 徐 芹.門急診輸液護理安全問題及護理對策[J].醫學信息,2016,29(12):351-352.

[2] 韓 露.門診注射室常見護理安全問題及防范措施[J].內蒙古中醫藥,2016,35(16):65-66.

[3] 吳志英.社區門診輸液的安全隱患及防范措施分析[J].中國衛生產業,2016,13(13):192-194.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13775.01

本文編輯：劉欣悅