血清胱抑素C及腎小球率過濾估算值在慢性腎衰竭代償期的應(yīng)用

崔兆山，李瑞金，吳華勛

（1.山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276500；2.莒縣人民醫(yī)院城陽分院，山東 日照 276500；3.安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所，安徽 合肥 230000）

血清胱抑素C及腎小球率過濾估算值在慢性腎衰竭代償期的應(yīng)用

崔兆山1，李瑞金2，吳華勛3

（1.山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276500；2.莒縣人民醫(yī)院城陽分院，山東 日照 276500；3.安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所，安徽 合肥 230000）

目的探討血清胱抑素C（Cys-C）及腎小球率過濾估算值在慢性腎衰竭代償期診斷的臨床意義。方法選擇我院2014年1月～2016年12月收入住院的慢性腎衰竭代償期患者69例為觀察組，同時(shí)選擇在我院查體中心進(jìn)行健康體檢者72例為正常對(duì)照組。兩組均采用顆粒增強(qiáng)型免疫透射比濁法測(cè)定檢測(cè)Cys-C，并回顧性分析其臨床檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組Cys-C及腎小球率過濾估算值明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論血清胱抑素C檢測(cè)較為可靠、準(zhǔn)確，可作為慢性腎衰竭代償期的臨床診斷依據(jù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

血清胱抑素C；腎小球率過濾估算值；慢性腎衰竭；代償期

血清胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）是一種低分子量蛋白質(zhì)，Grubb 1985年首先報(bào)道其Cys-C水平與腎小球?yàn)V過率密切相關(guān)，可作為腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)[1-2]。本文探討Cys-C及腎小球率過濾估算值在慢性腎衰竭代償期診斷的臨床意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腎臟內(nèi)科2014年1月～2016年12月收治的慢性腎衰竭代償期患者69例為觀察組血肌酐均在正常范圍內(nèi)，分別記錄患者的性別、年齡、住院號(hào)、病因。其中男36例，女33例；年齡31～66歲，平均年齡（45.2f4.3）歲；原發(fā)性慢性腎小球腎炎32例，狼瘡性腎炎8例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化9例，紫癜性腎炎5例，糖尿病腎病15例。同時(shí)選擇同期在我院查體中心進(jìn)行健康體檢正常者72例為正常對(duì)照組，其中男38例，女34例；年齡26～63歲，平均年齡（42.9f6.2）歲；尿液分析均正常；排除原發(fā)性、繼發(fā)性因素引起的腎臟疾病。

1.2 儀器與試劑

儀器為德國羅氏全自動(dòng)P-800生化儀，試劑為德國德賽，校準(zhǔn)品為TruCaL DiaSys，貨號(hào)為171509910059（德國DiaSys），質(zhì)控品為TruCaL Cystain C（德國DiaSys）。

1.3 方法

采用顆粒增強(qiáng)型免疫透射比濁法，Cys-C參考范圍為0.48～1.32 mg/L，測(cè)定結(jié)果＞1.50 mg/L時(shí)為陽性。

采取觀察組空腹靜脈血，對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行Cys-C的檢測(cè)，記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。采用德國羅氏全自動(dòng)P-800生化儀進(jìn)行檢測(cè)，所有操作均嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。血清胱抑素C值可以通過公式換算估算腎小球?yàn)V過率（eGFR），DiaSys的胱抑素C試劑適用公式為：eGFR[ml/min/1.73m2]=（80.35/光抑素C[mg/L]）-4.32。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS I7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以”表示，對(duì)兩組血清Cys-C濃度進(jìn)行F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清Cys-C及腎小球率過濾估算值明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（fs）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（fs）

組別n血清Cys-C（mg/L）陽性率GFR估算值觀察組691.62f0.2495.65%45f7正常對(duì)照組720.86f0.200.00%89f18 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

本試驗(yàn)結(jié)果顯示：72例健康人血清中Cys-C測(cè)定均為陰性，表明試驗(yàn)的特異性良好，說明了Cys-C在檢測(cè)GFR方面有很高的特異性；69例慢性腎衰竭代償期組胱抑素C含量位（1.62f0.24）mg/L明顯高于正常對(duì)照組的（0.86f0.20）mg/L。在慢性腎衰竭代償期患者中有95.65%的Cys-C異常，因此說明，Cys-C是診斷腎小球?yàn)V過功能受損的敏感指標(biāo)，Cys-C在慢性腎功能不全，尤其在慢性腎衰竭代償期中診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:438.

[2] 顧春諭,鄭 磊,王 前.血清胱抑素C在評(píng)價(jià)腎移植患者中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè),2004,25(6):559-561.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13666.01

本文編輯：張 鈺