肺炎克雷伯桿菌產超廣譜β-內酰胺酶情況及耐藥性探究

鄒紅波

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

肺炎克雷伯桿菌產超廣譜β-內酰胺酶情況及耐藥性探究

鄒紅波

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

目的探究肺炎克雷伯桿菌產超廣譜β-內酰胺酶情況和耐藥性。方法選取我院2016年1月～2017年1月收集痰標本分離的肺炎克雷伯桿菌，檢測所有菌株中的ESBLs，同時進行藥物敏感試驗。結果本次研究中共分離肺炎克雷伯桿菌121株，產ESBLs44株，產ESBLs率36.36%，產ESBLs菌株的耐藥性要高于非產ESBLs菌株，且對克拉維酸、亞胺培南等較為敏感。結論亞胺培南是目前面對產ESBLs肺炎克雷伯桿菌最敏感的抗生素。

肺炎克雷伯桿菌；超廣譜β-內酰胺酶；耐藥性

肺炎克雷伯桿菌為革蘭陰性桿菌，有較厚的莢膜，多數有菌毛、無芽孢、無鞭毛，是醫院獲得性肺炎以及社區獲得性肺炎常見的致病菌，隨著近些年來各類廣譜抗生素藥物的濫用情況加重，耐藥性也越來越嚴重，產超廣譜β-內酰胺酶菌株（ESBLs）的數量也顯著增加。有證據表明，不適當的抗菌治療是產ESBLs菌株的獨立預測因素，包括不必要的延長抗生素治療、不恰當的給藥劑量、不合理的給藥劑型、錯誤的給藥時間以及不適當的預防性治療等。外用抗生素尤其易發生耐藥，第三代頭孢菌素經驗性用藥可導致更多ESBLs出現，從而引起產ESBLs菌株的流行。本文就我院收集的痰標本分離的肺炎克雷伯桿菌，檢測ESBLs并分析耐藥性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 試劑與檢測方法

選取2016年1月～2017年1月我院痰標本分離出的肺炎克雷伯桿菌作為研究對象，質控菌株為肺炎克雷伯桿菌ATCC700603。使用K-B紙片擴散法進行藥物敏感性檢測。使用ESBLs表型確證實驗，同時使用頭孢噻肟和頭孢他啶，單獨和聯合克拉維酸的復方制劑進行檢測，兩種藥物中的任何一種在加克拉維酸后，抑菌圈直徑與不加克拉維酸的抑菌圈相比增大值≥5 mm時，判定為產ESBLs。

1.2 統計學方法

采使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究中共分離肺炎克雷伯桿菌1 2 1株，產ESBLs44株，產ESBLs率36.36%，產ESBLs菌株的耐藥性要高于非產ESBLs菌株，且對克拉維酸、頭孢菌素類、亞胺培南等較為敏感。見表1。

3 討 論

新型廣譜β-內酰胺類抗生素的大量使用是造成ESBLs均發生的主要原因之一，結合現有的藥物來看，亞胺培南目前仍是是對產ESBLs肺炎克雷伯桿菌最敏感的抗生素。

表1 肺炎克雷伯桿菌的耐藥性分析（n，%）

[1] 王建芳.肺炎克雷伯桿菌臨床分離株β-內酰胺類耐藥特征分析[J].中外女性健康(下半月),2014,6(12):136-136.

[2] Le J,Nguyen T,Okamoto M,et al.Impact of empiric antibiotic use on development of infections caused by extended-spectrum betalactamase bacteria in a neonatal intensive care unit.Pediatr Infect Dis J,2008,27:314-318.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13668.01

本文編輯：劉欣悅