宮腔鏡手術應用瑞芬太尼和芬太尼分別復合丙泊酚的臨床觀察

沈洪波，苗國慶，呂忠杰*

（北京五洲婦兒醫院，北京 100022）

宮腔鏡手術應用瑞芬太尼和芬太尼分別復合丙泊酚的臨床觀察

沈洪波，苗國慶，呂忠杰*

（北京五洲婦兒醫院，北京 100022）

目的對宮腔鏡手術應用瑞芬太尼復合丙泊酚的臨床效果及安全性進行研究分析。方法收集2016年1月～2017年6月在我院行宮腔鏡手術患者50例的臨床資料，將其隨機分成觀察組和對照組，各25例。在術前6～8小時內，要求患者嚴禁進食，同時于術前30 min為其注射0.5 mg阿托品。按照就診順序分為觀察組經靜脈注入1 μg/kg瑞芬太尼和1.5 mg/kg丙泊酚，之后，借助微量泵經靜脈持續泵入2～3 mg/（kg·min）藥物，對照組經靜脈注入1 μg/kg芬太尼和1.5 mg/kg丙泊酚，其他方法與觀察組相同。觀察并比較兩組患者的整體麻醉效果及手術時間和蘇醒時間。結果兩組患者麻醉誘導前、手術開始10 min內及術后10 min的SBP、HR、SPO2、RR值差異較大，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組手術時間為（14.5±2.2）min，蘇醒時間為（8.1±2.3）min，對照組手術時間為（18.5±2.7）min，蘇醒時間為（12.7±2.2）min。觀察組上述兩項數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在宮腔鏡手術麻醉中應用瑞芬太尼和丙泊酚聯合用藥的療效顯著，且安全性較高，是臨床上宮腔鏡手術理想的麻醉劑，可進一步推廣應用。

瑞芬太尼；非住院；麻醉效果；安全性

大部分疾病進行手術治療的過程中，常常需要借助麻醉藥劑進行麻醉。臨床上常見的麻醉藥劑有瑞芬太尼、芬太尼等，其中瑞芬太尼憑借其藥效快、持續時長短等優勢，受到了眾多麻醉醫生的青睞[1-2]。尤其是當瑞芬太尼與丙泊酚這種輔助性麻醉藥劑聯合用藥時，其效果更為顯著。為探究瑞芬太尼與丙泊酚聯合用藥在宮腔鏡手術麻醉中所發揮的作用，我院開展相關臨床調查與研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月在我院行宮腔鏡手術的50例患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各25例，并回顧性分析患者的臨床資料。觀察組年齡16～59歲，平均年齡（37.2f5.3）歲，體重42～68 kg，平均體重為55.3 kg；對照組年齡17～60歲，平均年齡（38.1f4.9）歲，體重41～67 kg，平均體重54.5 kg。觀察組手術類型涉及宮內異物取出術（1例）、子宮組織活檢（5例）、子宮粘膜下肌瘤摘除術（8例）、子宮息肉摘除術（6例）以及輸卵管通液術（5例）；對照組手術類型涉及宮內異物取出術（2例）、子宮組織活檢（4例）、子宮粘膜下肌瘤摘除術（7例）、子宮息肉摘除術（5例）以及輸卵管通液術（7例）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

術前，為患者進行各項血、尿、大便等常規檢查，另外進行病毒感染生化檢查，排除乙肝、丙肝和梅毒、艾滋病等。要求患者嚴禁進食，同時于術前30 min為其注射0.5 mg阿托品。按照治療先后順序分為觀察組經靜脈注入1 μg/kg瑞芬太尼和1.5 mg/kg丙泊酚，之后，借助微量泵經靜脈持續泵入2～3 mg/（kg·min）藥物，對照組經靜脈注入1 μg/kg芬太尼和1.5 mg/kg丙泊酚，其他方法與觀察組相同。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉誘導前、手術開始10 min內及術后10 min的SBP、HR、SPO2、RR變化情況比較

結果顯示，兩組患者麻醉誘導前、手術開始10 min內及術后10 min的SBP、HR、SPO2、RR值差異較大，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術時間和蘇醒時間比較（見表2）

表1 兩組患者麻醉誘導前、手術開始10 min內及手術后10 min的SBP、HR、SPO2、RR變化情況（ s）

表1 兩組患者麻醉誘導前、手術開始10 min內及手術后10 min的SBP、HR、SPO2、RR變化情況（ s）

用藥前后觀察組對照組SBP（mmHg）HR（次/min）SPO2（%）RR（次/min）SBP（mmHg）HR（次/min）SPO2（%）RR（次/min）手術前手術中手術后118.2f11.1 1.7.9f13.5 115.6f9.8 84.7f9.4 82.3f6.8 85.5f6.6 99.3f0.5 95.4f1.2 98.4f1.3 16.6f0.5 14.8f0.4 17.9f0.5 112.6f10.8 102.5f11.5 109.3f11.2 83.9f9.5 81.2f11.3 85.9f10.8 99.4f0.8 98.3f1.0 99.3f0.8 18.6f0.5 16.2f0.8 17.9f0.7

表2 兩組患者手術時間和蘇醒時間比較（ s，min）

表2 兩組患者手術時間和蘇醒時間比較（ s，min）

注：P＜0.05

8.1f2.3 12.7f2.2組別手術時間蘇醒時間觀察組對照組14.5f2.2 18.5f2.7

3 討 論

瑞芬太尼作為一種新型的阿片類藥物，常被用于臨床上全麻誘導和全麻中維持鎮痛。瑞芬太尼用藥后，達到血腦屏障的時間僅需一分鐘左右，且能夠迅速水解。相關研究顯示[3]，瑞芬太尼停藥后的3～5 min，其對心血管、呼吸等的抑制作用就會消散。可見，其起效之快，維持時間之短。另外，瑞芬太尼相較于其他麻醉藥劑，其維持鎮痛的效果更為顯著。本研究中瑞芬太尼與芬太尼的用藥計量均在標準范圍內且等量，但瑞芬太尼用藥組（觀察組）在手術過程中發生肢體反應的情況明顯優于芬太尼（對照組），這就為保證宮腔內操作的安全性又增添了一份保障。丙泊酚是一種適用于門診患者的短效靜脈麻醉藥，常被用作臨床麻醉輔助性藥物。本研究中，瑞芬太尼與丙泊酚聯合用藥時發現，患者不僅在麻醉過程中狀態更為平穩[4]，其意識恢復時間較短，并且術后并發頭暈、惡心等癥狀等情況較少。

本次研究結果顯示，兩組患者麻醉誘導前、手術開始10 min內及術后10 min的SBP、HR、SPO2、RR值差異較大，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組手術時間為（14.5f2.2）min，蘇醒時間為（8.1f2.3）min，對照組手術時間為（18.5f2.7）min，蘇醒時間為（12.7f2.2）min，觀察組數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮腔鏡手術麻醉中應用瑞芬太尼和丙泊酚聯合用藥的療效顯著，且安全性較高，是臨床上宮腔鏡手術理想的麻醉劑，可進一步推廣應用。

[1] 譚雪梅,蔣靜敏.不同用藥方法在無痛宮腔鏡下輸卵管再通手術麻醉效果的對比觀察[J].重慶醫學,2016,(13):193-194.

[2] 王選剛.不同麻醉方法用于宮腔鏡手術的效果比較[J].中國當代醫藥,2011,(14):118-119.

[3] 馬慶杰,劉 娜.兩種蘇醒評分應用于宮腔鏡手術患者的對比研究[J].中外醫療,2015,(10):144-146.

[4] 王 太,王 瑜.瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛宮腔鏡檢查的臨床觀察[J].第四軍醫大學學報,2016,(24):35-37.

R452

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13675.02

呂忠杰

本文編輯：張 鈺