高壓氧預處理對重癥腦外傷患者神經功能恢復的影響

蔡曉偉

（吉林省白城中心醫院神經外科，吉林 白城 137000）

高壓氧預處理對重癥腦外傷患者神經功能恢復的影響

蔡曉偉

（吉林省白城中心醫院神經外科，吉林 白城 137000）

目的探討高壓氧預處理對重癥腦外傷患者神經功能恢復的影響。方法選取2015年7月～2017年8月于我院接受治療的34例重癥腦外傷患者作為研究對象，對比采用常規處理（對照組，17例）與采用高壓氧預處理（觀察組，17例）的療效差異。結果治療前，兩組患者的GCS評分與NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組GCS評分與NIHSS評分均有明顯改善，且觀察組改善效果優于對照組（P＜0.05）。結論對重癥腦外傷患者采取高壓氧預處理措施，能夠顯著促進患者的神經功能恢復，可在臨床上予以推廣應用。

重癥腦外傷；高壓氧預處理；神經功能恢復

疾病與意外事故都有可能會導致腦外傷的發生。一旦患者的腦部神經受損，甚至產生出血、水腫等情況，將會引起腦疝、失憶、永久性功能障礙等十分嚴重的并發癥情況[1]。而依據有關臨床研究顯示，采取高壓氧治療措施能夠顯著提升患者腦組織內的血氧濃度，糾正腦部缺氧狀態，改善缺血半暗帶區內可逆腦細胞供應情況，促進神經細胞的功能恢復。本文將探討采取高壓氧預處理對重癥腦外傷患者神經功能恢復的實際影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年8月我院收治的34例重癥腦外傷患者為研究對象，將其依據隨機數表法分為觀察組與對照組，各17例。所有患者在入院前均經GCS做出分數評價，評分為3～8分。排除外傷昏迷不足6 h；合并有肝腎功能不全等嚴重慢性疾病情況；存在有腦部器質性病變情況的患者。觀察組男10例，女7例；年齡26～57歲，平均年齡（40.5f3.1）歲；受傷原因：交通事故10例，意外摔傷5例，打擊傷2例。對照組男11例，女6例；年齡26～58歲，平均年齡（40.4f3.4）歲；受傷原因：交通事故9例，意外摔傷6例，打擊傷2例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：患者在入院后監測患者的各項生命體征，并檢查其肝腎功能，采取常規處理措施，術后給予患者純氧吸入、抗感染與神經營養支持；觀察組：在對照組的基礎上于術前對患者采取高壓氧預處理，治療壓力0.2～0.25兆帕，持續加壓20 min，穩壓吸氧75～85 min，分2次進行，減壓20～30，1次/d，以持續治療1周為1個療程。在手術方法及其他處理方式方面兩組均完全相同。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療前及治療6個月后均實施格拉氏哥評分（GCS）：語言反應、睜眼反應、肢體運動等評分項目。神經功能缺損評分（NIHSS）：意識水平、凝視、視野、面癱、肢體運動、感覺等評分項目。

1.4 統計學方法

研究數據SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x

fs”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較治療前兩組患者GCS評分與NIHSS評分，差異無統計學意義（t=0.027，P＞0.05；t=0.139，P＞0.05）；比較治療6個月后兩組患者的GCS評分與NIHSS評分，差異有統計學意義（t=4.908，P＞0.05；t=6.921，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后GCS評分與NIHSS評分比較（ s，分）

表1 兩組患者治療前后GCS評分與NIHSS評分比較（ s，分）

注：與治療前相比，△P＜0.05

組別nGCS評分NIHSS評分治療前治療6個月后治療前治療6個月后觀察組175.21f3.17 12.79f2.35△21.22f2.85 11.41f3.34△對照組175.19f2.969.14f3.72△21.31f2.54 17.25f3.71△t 0.0274.9080.1396.921 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

腦部受損患者常會同時出現永久性功能障礙，而具體的損傷程度將主要是受到腦組織損傷部位的影響，有可能發生于特定部位，也可能出現廣泛性受損現象，患者的臨床癥狀表現不同也與具體的腦部受損部位有著密切的相關性。腦外傷癥狀嚴重患者的預后質量往往不甚理想，因而怎樣能夠在較早時期處理好重癥腦外傷現已成為一項亟需解決的問題[2]。

高壓氧預處理可有效增強受損脊髓組織氧張力，促進患者微循環的改善，緩解脊髓水腫癥狀，促使血氧彌散距離與組織氧儲備能夠得以有效改善增強，從而便可起到促進神經功能恢復的效果[3]。在本次研究中接受高壓氧處理的觀察組，治療6個月后的GCS評分與NIHSS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥腦外傷患者采取高壓氧預處理措施，能夠顯著促進患者神經功能恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 張天照,任鴻萍.高壓氧輔助治療腦外傷患者療效分析[J].現代預防醫學,2013,40(11):2182-2183.

[2] 孫 陽,黃昌仁.高壓氧治療腦外傷的療效及對外周血CD34+的影響[J].中國現代醫學雜志,2017,27(11):45-49.

[3] 司志敏,李景軍.高壓氧治療顱腦外傷臨床體會[J].醫藥前沿,2013,9(17):217-218.

R651.15

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13716.01

本文編輯：張 鈺