小劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染的臨床觀察

黃亦茹

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 四平 136000）

小劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染的臨床觀察

黃亦茹

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 四平 136000）

目的研究分析小劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染的臨床觀察。方法選取我院收治的100例新生兒為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組不給予小劑量氟康唑預(yù)防治療，實驗組進行小劑量氟康唑預(yù)防治療，給予3mg/（kg·次）氟康唑，每3天1次，靜脈滴注。比較分析兩組感染發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)治療后，實驗組發(fā)生重癥監(jiān)護室真菌感染2例，其中真菌性口腔炎1例，真菌性腸炎1例；對照發(fā)生感染9例，其中真菌性口腔炎4例，真菌性腸炎3例，真菌性敗血癥1例，真菌性肺炎1例。可得，實驗組重癥監(jiān)護室真菌感染率為4.0%，顯著低于對照組的18.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，實驗組發(fā)生嘔吐2例，調(diào)慢滴速后均得到緩解。結(jié)論小劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染的療效理想，可顯著降低新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

小劑量氟康唑；新生兒重癥監(jiān)護室；新生兒重癥監(jiān)護室；臨床效果

在重癥監(jiān)護室中，長期應(yīng)用光譜抗生素，頻繁進行氣管插管、導尿等操作，真菌感染發(fā)生率較高[1]。為研究分析小劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染的臨床效果，選取我院2015年1月～2017年6月收治的100例新生兒為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例新生兒為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各50例。入選標準為醫(yī)院性操作超過2次，留置針保留時間超過7天，激素應(yīng)用時間超過5天，胎齡低于32周，體重低于1500 g，應(yīng)用光譜抗生素時間超過7天。對照組5例新生兒導尿，7例應(yīng)用光譜抗生素，6例新生兒應(yīng)用激素，實驗組4例新生兒導尿，6例應(yīng)用光譜抗生素，7例新生兒應(yīng)用激素。兩組新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組不給予小劑量氟康唑預(yù)防治療；實驗組進行小劑量氟康唑預(yù)防治療，給予3mg/（kg·次）氟康唑，每3天1次，靜脈滴注。觀察兩組新生兒重癥監(jiān)護室患兒的真菌感染情況，方法為大便涂片、口腔粘膜涂片等方法，血培養(yǎng)標準為見到真菌生長。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，實驗組發(fā)生重癥監(jiān)護室真菌感染2例，其中1例真菌性口腔炎，1例為真菌性腸炎；對照組發(fā)生感染9例，其中4例為真菌性口腔炎，3例為真菌性腸炎，1例為真菌性敗血癥，1例為真菌性肺炎。可得，實驗組重癥監(jiān)護室真菌感染率為4.0%，顯著低于對照組的18.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，實驗組2例發(fā)生嘔吐，調(diào)慢滴速后得到緩解。

3 討 論

由于光譜抗生素使用，新生兒機體內(nèi)的菌群平衡失調(diào)，敏感菌株被殺滅，真菌生長速度較快，顯著提高真菌感染發(fā)生率，威脅生命健康，降低生活質(zhì)量。

新生兒由于機體相關(guān)器官功能尚未發(fā)育完全，免疫能力及調(diào)節(jié)能力較弱，提高發(fā)生真菌感染的幾率。另外，長期使用抗生素，可抑制新生兒免疫功能[2]，促進真菌繁殖和生長。頻繁進行醫(yī)院性侵入操作，例如插管等，可大大提高交叉感染率，增加細菌于新生兒機體內(nèi)部定植風險。在重癥監(jiān)護室中，長期應(yīng)用光譜抗生素、頻繁進行氣管插管、導尿等操作，均可增加真菌感染率。氟康唑為臨床上常用的抗真菌藥物，改變真菌細胞膜通透性，可抑制機體內(nèi)麥角固醇合成，預(yù)防真菌感染，抑制真菌生長，臨床效果理想。相關(guān)資料顯示，給予小劑量氟康唑預(yù)防真菌感染可一定程度防止出現(xiàn)耐藥性，且不良反應(yīng)輕微，主要為惡心嘔吐等，發(fā)生肝損傷率較低。本次研究中，實驗組重癥監(jiān)護室真菌感染率為4.0%，顯著低于對照組的18.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，實驗組2例發(fā)生嘔吐，調(diào)慢滴速后得到緩解。由此可得，新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染中應(yīng)用小劑量氟康預(yù)防的效果顯著，不良反應(yīng)輕微，安全性高，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，小劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染的療效理想，可顯著降低新生兒重癥監(jiān)護室真菌感染發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

表1 兩組新生兒真菌感染發(fā)生情況對比 [n（%）]

[1] 翁小紅,王三南,尚爾寧,等.不同口服劑量氟康唑預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護室高危患兒真菌感染臨床觀察[J]中國藥業(yè),2017,26(8):29-32.

[2] 蔡金娥,黃錦翔.氟康唑聯(lián)合媽咪愛預(yù)防極低出生體質(zhì)量兒真菌感染的臨床觀察[J]南通大學學報(醫(yī)學版),2014,(6):563-564.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13792.01

本文編輯：張 鈺