難治性分裂情感性精神病治療中應用碳酸鋰聯(lián)合利培酮的效果

王慧麗

（湖北省十堰市竹山縣精神病醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

難治性分裂情感性精神病治療中應用碳酸鋰聯(lián)合利培酮的效果

王慧麗

（湖北省十堰市竹山縣精神病醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

目的討論難治性分裂情感性精神病應用碳酸鋰聯(lián)合利培銅的治療效果。方法選取2012年4月～2014年7月我院接收的難治性分裂情感性精神病患者68例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各34例，對照組采取利培酮單純藥物治療，研究組采取碳酸鋰聯(lián)合利培酮用藥，對比兩組用藥后HAMD、BPRS、BRMS評分及治療效果。結(jié)果通過藥物治療，兩組治療后HAMD、BPRS、BRMS評分均低于治療前（P＜0.05），且研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用碳酸鋰聯(lián)合利培酮用藥針對難治性分裂情感性精神病具有較好的治療效果，能抑制狂躁癥和抑郁癥，提高患者生活質(zhì)量。

難治性分裂情感性精神病；碳酸鋰聯(lián)合利培酮；用藥效果

分裂情感性精神病是指單組精神分裂癥和情感躁郁癥兩種病相，同時存在又同時相突的精神障礙疾病，具有反復發(fā)病特點[1]，多發(fā)生于青少年期。分裂性癥狀表現(xiàn)為妄想、幻覺、思維障礙等陽性精神病癥狀；情感性癥狀表現(xiàn)為抑郁、狂躁、情緒低落等精神疾病。難治性分裂情感性精神病發(fā)病原因尚不明確，目前臨床治療主要靠藥物治療，多采用利培酮單用藥物治療，但治療效果并不理想，我院現(xiàn)對難治性分裂情感性精神病采取碳酸鋰聯(lián)合利培酮藥物治療，取得較好的效果，現(xiàn)將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年7月我院接收的難治性分裂情感性精神病患者68例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各34例。其中，對照組男15例，女19例，年齡19～36歲，平均年齡（28.4f3.7）歲，病程0.8～6.7年，平均病程（3.4f1.3）年，研究組男17例，女17例，年齡20～38歲，平均年齡（29.4f4.1）歲，病程1.2～7.2年，平均病程（3.9f1.8）年，所有患者符合HAMD評分≥24分，BPRS評分≥35分，BRMS≥22分，均符合難治性分裂情感性精神病納入標準。排除嚴重心腦血管疾病及認知障礙患者，哺乳期婦女，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用利培酮（山東東奧制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字S 2015110856Z）單用藥物治療，首次劑量為2 mg，3次/d，次日開始每次劑量增加1 mg，至3日每次劑量為4 mg，3次/d，每日劑量不超過15 mg，7天為一療程，共治療4個療程。研究組在對照組藥物治療基礎(chǔ)上增加碳酸鋰（上海麗珠藥業(yè)股份責任有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20150714028P），首次劑量為6 mg，3次/d，次日開始每次劑量增加2 mg，至3日每次劑量為10 mg，3次/d，每日劑量不超過30 mg，7天為一療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的HAMD、BPRS、BRMS評分，評定結(jié)果分為顯效、有效、無效，顯效：量表積分減少率為50%～80%，有效：量表積分減少率為25%～50%，無效：量表積分減少率≤25%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組HAMD、BPRS、BRMS評分，經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后，兩組評分均低于治療前，研究組評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD、BPRS、BRMS評分對比（ s，分）

表1 兩組HAMD、BPRS、BRMS評分對比（ s，分）

組別n時間HAMDBPRSBRMS對照組34治療前33.6f12.7449.08f1.5225.39f2.24治療后18.0f12.6537.04f1.3513.05f1.63 t值40.9359.2244.54 P值＜0.05＜0.05＜0.05研究組34治療前33.64f2.7849.03f1.5125.43f2.27治療后10.15f2.7131.02f1.3110.17f1.48 t值60.090.0956.31 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 結(jié) 論

利培酮和碳酸鋰均屬于精神病藥物，具有舒肝解壓、平穩(wěn)患者情緒的作用。利培酮的活性成份是單胺能拮抗劑，對5-羥色胺受體、a1及a2受體D2受體、H1受體相融性較高[2]，但單純用藥效果并不理想。碳酸鋰是臨床上治療分裂情感性精神的首先藥物，能通過穩(wěn)定鈣和血清素緩解急躁情緒，對抗狂躁、聯(lián)想加速、活動大等癥狀可充分發(fā)揮鋰離子作用，促進5-羥色胺受體釋放及合成[3]，有助于控制情緒，抑制狂躁癥。

綜合上述，采用碳酸鋰聯(lián)合利培酮用藥針對難治性分裂情感性精神病具有較好的治療效果，能抑制狂躁癥和抑郁癥，其藥物不良反應較小，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應用。

[1] 趙琳琳.碳酸鋰聯(lián)合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):126.

[2] 張文亮.利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(8):12.

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.070.13814.01

本文編輯：劉欣悅