PICC置管患者延續護理中實施健康教育路徑管理的價值分析

余瑤

（銅陵市立醫院腫瘤科護士站，安徽 銅陵 244000）

PICC置管患者延續護理中實施健康教育路徑管理的價值分析

余瑤

（銅陵市立醫院腫瘤科護士站，安徽 銅陵 244000）

目的分析健康教育路徑管理對經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的影響價值。方法采用2015～2016年我院收治的PICC置管化療的患者60例為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組使用原來的PICC置管進行常規的健康教育，對照組給予維護手冊并加以實施健康教育路徑。結果對照組患者的健康教育達標、護理工作滿意度顯著高于觀察組，對照組發生的并發癥低于觀察組，兩組之間存在差異具有統計學意義（P＜0.05）結論采用規范的健康教育路徑能使護士在工作中能夠有章可循的進展，及時跟患者進行溝通交流，提升患者對護理人員的信任感，跟患者及家屬講解健康教育知識，從而避免醫患關系緊張，使患者得到規范、有效的健康教育。

PICC置管；延續護理；健康教育路徑

經外周靜脈穿刺中心靜脈具有很多優點，但由于多數患者及家屬對導管護理相關知識欠缺，致使患者帶管出院之后，引發其他并發癥，導致患者的生活質量下降，經濟負擔也隨之增加。PICC置管適用于腫瘤化療的患者，其操作簡便、安全，目前PICC在我國臨床上已經廣泛使用，可降低化療藥物滲出導致的周圍組織壞死的風險，使患者的生活質量得到提高。本次研究PICC置管患者護理中實施健康教育路徑護理，提升患者的自我護理能力，降低并發癥的發生，取得很好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015～2016年我院收治的PICC置管化療的患者60例為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，男性患者占39例，女性患者占21例，年齡19～80歲，文化程度：初中18例，高中22例，大學或大專以上20例。所有患者均已確診為惡性腫瘤，均為PICC置管化療的住院患者，已經同意參加本次研究并且已簽署患者知情同意書。排除患有嚴重出血性疾病的患者，對導管所含成分過敏者，血管外科手術史等[1]。此次采用單腔雙向瓣膜導管，運用3M透明敷貼。將兩組的一般資料進行比較均無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立健康教育路徑小組

共6名成員（腫瘤科主任醫師1名，主管護師3名，護士2名），主要答負責培訓和指導其他成員正確的實施健康教育路徑，根據患者住院時間進行評估，并指導患者出院后的護理、隨訪等。在實施路徑之前均通過相關知識的考核給予上崗[2]。

1.2.2 PICC置管前護理

護理人員要及時跟患者溝通，樹立良好的護患關系?；颊咧霉墚斕煲v解清楚填寫方法和注意事項，只允許患者獨自填寫或調查者詢問清楚后代填，要注意填寫方法是否正確。

1.2.3 置管后處理

置管后觀察組使用原來的PICC置管進行常規的健康教育，包含了出院健康指導與維護手冊。對照組除了給予維護手冊之外，小組人員還的按照健康教育路徑表上的安排來一對一指導患者，使其清楚導管的維護知識，依據患者的了解情況來評價，可利用視頻播放PICC置管日常維護、處理方式及前期并發癥的判定標準，直至患者及家屬完全清楚導管的維護技能，觀察前期并發癥的要點及緊急處理方式。在患者出院之前指導患者學會自我監測并記錄，雙方互留聯系方式，進行每周一次電話隨訪，了解患者當時的留置情況，解決患者的問題并做好隨訪記錄?；颊咴俅稳朐簳r要仔細詢問、檢查以及出院期間導管維護的情況[3]。兩組患者置管當天開始隨訪一個月的時間，過了一個月后比較兩組發生的并發癥情況，并進行統計分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，運用百分比來計量資料，采用x2檢驗和t檢驗，檢驗水準a=0.05，差異有統計學意義（P＜0.05）[4]。

2 結 果

比較兩組患者健康教育知識達標率及患者對護理工作滿意度，與兩組患者的并發癥情況比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者健康教育知識達標率 [n（%）]

表2 兩組患者的并發癥情況比較（n）

3 討 論

護理中實施健康教育路徑的主要是為了提升整體護理效果，是為了滿足患者對健康教育的需求[5]。傳統的健康教育模式很難做到患者住院過程中的健康教育，容易導致漏講及重復講的現象發生，采用健康教育路徑對患者實施健康教育，是為了通過護患之間的交流互動來緩解緊張的關系，從而增加患者對護士的信任感，提升了患者對治療的依從性。同時，護士要主動跟患者溝通，推進信息交流與傳遞，進一步了解患者的病情，采用鮮明的階段性與實施評價及階梯式循序漸進的教育效果，防止中斷環節，為患者提供高質量、高效率的服務，取得最佳的護理效果，滿足患者在于不同階段對健康知識的需求，避免了不良情緒發生，顯著改善了患者的生活質量，增強了患者治療疾病的信心，進而提升了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，采用規范的健康教育路徑能使護士在工作中能夠有章可循的進展，及時跟患者進行溝通交流，提升患者對護理人員的信任感，跟患者及家屬講解健康教育知識，使患者的生活質量得到提高，從而避免醫患關系緊張，使患者得到規范、有效的健康教育。

[1] 錢玉蘭,陸勤美,張蘭鳳,等.健康教育路徑管理在PICC置管病人延續護理中的應用研究[J].護理研究,2014,28(10):1205-1206.

[2] 束寒玲,戴文君,張小華,等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續護理中的應用效果[J].中國護理管理,2016,16(4):535-539.

[3] 趙霞清,黃玲娟.健康教育路徑干預在腫瘤患者PICC置管中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(14):1626-1628.

[4] 袁靜華,李 勤,陸建芳.對PICC置管患者實施健康教育路徑管理效果評價的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(8):85-86.

[5] 陳 瑩,馬金秀,陶利英.健康教育路徑在PICC置管患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(14):130-131.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12975.02

吳玲麗