優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的臨床效果分析

熊細梅

（湖北省武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430000）

優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的臨床效果分析

熊細梅

（湖北省武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430000）

目的分析優質護理應用于減輕肛瘺術后疼痛的臨床效果。方法選擇2015年6月～2017年6月我院收治的肛瘺患者67例，按照不同的護理方案分成對照組和觀察組，對照組33例，觀察組34例。對照組患者進行常規護理，觀察組在給予優質護理，觀察兩組護理滿意度及疼痛變化情況。結果觀察組患者對護理的滿意度是97.06%（33/34），對照組的滿意度是78.79%（26/33），觀察組的護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組術后24h、48h、72h、96h的疼痛度評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論肛瘺患者應用優質護理可以有效提高護理滿意度，減輕肛瘺患者術后疼痛度，值得推廣使用。

優質護理；肛瘺；常規護理；效果

肛門直腸瘺是肛瘺的簡稱，是指肛門直腸周圍的切口引流或膿腫潰破的后遺病變，患者常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經衰弱等癥狀，嚴重影響著患者的生活質量和健康[1-2]。本文旨在探討優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的肛瘺患者67例，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組34例，對照組33例，觀察組中男性22例，女性12例，年齡20～37歲，平均年齡（25.12±6.82）歲，病程3個月～1年，平均病程（6.12±3.82）個月；對照組中男性23例，女性11例，年齡22～41歲，平均年齡（26.23±7.14）歲，病程5個月～1年，平均病程（6.75±4.52）個月；兩組患者的病情和一般資料方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括基礎護理，出入院的介紹等，同時密切關注患者的各項生命體征變化；觀察組患者在對照組基礎上進行優質護理，主要包括：（1）心理疏導：肛瘺患者通常會有不同程度的恐懼、焦慮等負面情緒，護理工作者要對患者進行耐心深入的溝通疏導，認真傾聽患者內心的想法，從患者的角度出發看待患者的病情和心理狀態，引導患者用積極樂觀的態度面對疾病，增強患者戰勝疾病的信念；（2）加強對患者和家屬宣教相關疾病知識，以提高對認識的疾病，室內溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風20～25 min，定期進行室內消毒，預防患者肺部感染及交叉感染（3）飲食指導：護理人員要正確指導患者進行合理的飲食，以低鈉、清淡、高蛋白為原則，同時鼓勵患者定時排便，可多食用維生素豐富且容易消化的食物；此外，要監督患者少食多餐，進食時小口的細嚼慢咽；（4）根據患者的病情選擇合適的床位，保證舒適度，為患者制定合理的運動訓練，而且要有規律性，循序漸進，患者術后翻身不自由，護理人員定時幫助其進行體位翻動，同時做好排泄護理，如患者失禁，及時為患者換上干凈的衣物，保持皮膚干凈清潔。

1.3 觀察指標和評定標準

滿意度評分標準：非常滿意是90分以上，滿意為80～90分，一般為70～80分，不滿意為70分以下，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%，滿意率越高，說明護理效果越好；疼痛度評分數值越低，護理效果越好。

1.4 統計學處理

所有數據由SPSS 21.0統計軟件包處理，計量單位由均數±標準差（±s）表示，計數單位由[n（%）]，組間對比由x2表達，P＜0.05是兩組差異對比存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較情況 [n（%）]

2.2 兩組疼痛度比較

護理后，觀察組患者術后24小時至96小時的疼痛度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛度情況比較（x±s，分）

3 討 論

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，組成整個瘺管壁的是纖維組織，肉芽組織內復于瘺管壁，經久不愈[3-4]。目前治療肛瘺主要是通過手術手段，由于肛門周邊神經分別較多，患者術后常出現疼痛感，從而引起應激反應，使茶酚胺等分泌物增加，導致患者機體內環境失衡，最終造成機體免疫力下降，延長患者術后恢復時間[5-6]。

本文通過比較常規護理和優質護理對減輕肛瘺術后疼痛的效果，結果發現觀察組術后24～96 h的疼痛度顯著低于對照組，觀察組護理滿意度是97.06%，對照組的滿意度是78.79%，觀察組明顯高于對照組，差異比較有統計學意義，分析原因是：優質護理提倡以患者為中心，制度護理責任制并全面落實，加強基礎護理，強化護理專業素養，整體提高護理服務水平，通過對患者的全面評估，確定護理方案，進行有計劃，有目的的護理干預，從認識，心理，環境，飲食等方面調動患者的主觀能動性，使患者能積極面對疾病，給患者肛瘺的相關知識，對可能出現的問題要有心理準備及應對措施，以減輕他們的焦慮情緒；通過制定合理的飲食和體位護理，讓患者身心愉悅，同時護理人員與患者在交談時語氣親切溫柔，表達對患者的充分理解和同情，以增加他們的安全感和信任度，從而提高患者對護理的依從性，積極主動配合護理人員進行治療，以取得最佳的護理效果[7-8]。由于研究時間和其他客觀條件的局限性，本研究還存在很多不足之處，有待臨床進一步探討和驗證。

綜上所述，優質護理服務在肛瘺患者術后應用后能夠有效提高護理滿意度，改善心理狀態，減輕術后疼痛度，具有實際應用價值。

[1] 王愛華,賓東華,李 逵,等.兩種不同處理方式對大鼠肛瘺術后內口不愈組織修復影響的研究[J].湖南中醫藥大學學報,2015,35(01):18-21+71.

[2] 胡海平,文云波,何芳華,等.復方黃連膏對促進低位單純型肛瘺術后創面愈合作用的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐,2015,24(10):736-738.

[3] 孫鳳偉.加味苦參湯坐浴熏洗對緩解肛瘺術后創面疼痛及促進愈合的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(36):4076-4078.

[4] 王 燕,麻 清,丁 克,等.五味消毒飲加味保留灌腸促進肛瘺術后創面愈合的臨床觀察[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2015,17(10):2034-2038.

[5] 王立芳.優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會[J].中國實用醫藥,2015,10(24):247-248.

[6] 陶潤英,李 斌.綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):138-139.

[7] 孫曉晴.探討綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27):241-242.

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R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.066.12977.02

吳玲麗