腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

劉 斌

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

劉 斌

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取2015年1月～2016年12月我院收治的急性闌尾炎患者70例當(dāng)作研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)治療方法的不同，將70例急性闌尾炎患者分為2組。實(shí)驗(yàn)組的35例患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組的35例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量[（52.25±14.41）毫升]、手術(shù)時(shí)間[（46.23±11.58）分鐘]、住院時(shí)間[（3.28±1.12）天]明顯低于對(duì)照組的術(shù)中出血量[（93.55±23.31）毫升]、手術(shù)時(shí)間[（55.66±15.64）分鐘]、住院時(shí)間[（6.54±2.47）天]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比較于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，療效更為確切，值得推廣。

急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；臨床效果

闌尾炎是一種臨床常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，多為急性闌尾炎，闌尾切除術(shù)是目前根治急性闌尾炎的唯一手段，傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)及腹腔鏡闌尾切除術(shù)是臨床上較為常見的兩種手術(shù)方案[1]。為探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，本研究對(duì)70例急性闌尾炎患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的急性闌尾炎患者70例當(dāng)作研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)治療方法的不同，將70例急性闌尾炎患者分為2組。實(shí)驗(yàn)組35例，其一般資料如下：男21例，女14例；年齡19～45歲，平均（29.62±4.14）歲；單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎11例，壞疽性闌尾炎8例。對(duì)照組35例，其一般資料如下：男22例，女13例；年齡18～44歲，平均（30.29±4.28）歲；單純性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)，2組有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的35例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。選擇硬膜外麻醉方試，為預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，若無嚴(yán)重腹腔污染，則可在術(shù)后采取留置引流管的方式，來處理腹腔污染。

實(shí)驗(yàn)組的35例患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。患者取仰臥位，行氣管插管麻醉，在臍下作一長(zhǎng)1厘米左右的橫向切口，置入氣腹針，建立氣腹，壓力在11毫米汞柱至15毫米汞柱之間，置入10毫米套管，并置于左腹下方，麥?zhǔn)宵c(diǎn)處置入5毫米插管，慢慢吸出腹腔積液，充分暴露闌尾，分離附近組織粘連，輕輕提起闌尾，游離系膜，用絲線緊緊夾住闌尾根，在距闌尾根部5毫米左右的位置將闌尾剪斷，最后使用生理鹽水清潔、沖洗腹腔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量[（52.25±14.41）毫升]、手術(shù)時(shí)間[（46.23±11.58）分鐘]、住院時(shí)間[（3.28±1.12）天]明顯低于對(duì)照組的術(shù)中出血量[（93.55±23.31）毫升]、手術(shù)時(shí)間[（55.66±15.64）分鐘]、住院時(shí)間[（6.54±2.47）天]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（x±s）

3 討 論

急性闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，多表現(xiàn)為不可耐受的右下腹部疼痛，具體為闌尾點(diǎn)壓痛、闌尾點(diǎn)反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀。根據(jù)病情復(fù)雜程度、嚴(yán)重程度的不同，可以將急性闌尾炎分為不同的類型，癥狀較輕的為單純性闌尾炎，然后是化膿性闌尾炎，癥狀較重的是壞疽穿孔性闌尾炎[2]。

臨床治療急性闌尾炎，多采取闌尾切除術(shù)，但傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，出血量多、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多[3]。隨著微創(chuàng)科學(xué)與腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)得到了越來越多的應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，已成為臨床治療闌尾炎的首選措施，得到了臨床醫(yī)務(wù)工作者及廣大患者的普遍認(rèn)可與接受。

本研究中，對(duì)70例急性闌尾炎患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組的35例患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組的35例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量[（52.25±14.41）毫升]、手術(shù)時(shí)間[（46.23±11.58）分鐘]、住院時(shí)間[（3.28±1.12）天]明顯低于對(duì)照組的術(shù)中出血量[（93.55±23.31）毫升]、手術(shù)時(shí)間[（55.66±15.64）分鐘]、住院時(shí)間[（6.54±2.47）天]。筆者得出如下結(jié)論：相比較于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，療效更為確切，值得推廣。

[1] 孫 濤.開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):48-49.

[2] 王秀彬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床比較研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(27):36-37.

[3] 王懷科,朱澤衛(wèi),王浩龍,李增輝.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(09):1510-1514.

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12909.02

王雨辰