INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折效果觀察

黎 華

（湖北省咸寧市通城縣中醫醫院，湖北 咸寧 437400）

INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折效果觀察

黎 華

（湖北省咸寧市通城縣中醫醫院，湖北 咸寧 437400）

目的探討INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折的治療效果。方法選取2016年1月～12月我院收治的粗隆間和粗隆下骨折患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組患者給予滑動髖螺釘治療，觀察組患者給予INTERTAN髓內釘治療，將兩組患者的手術時間、出血量、術后引流量等進行對比，對術后3、6個月疼痛進行評估。結果觀察組患者的手術時間短于對照組；觀察組患者的出血量為（127.38±17.27）mL，明顯少于對照組的（220.46±41.54）mL；觀察組的術后引流量明顯少于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的術后3個月、6個月的疼痛等級評分沒有明顯差異（P＞0.05）。結論給予老年性粗隆間和粗隆下骨折患者采用INTERTAN髓內釘治療具有極好的效果，有利于患者骨折的恢復，具有極高的應用價值。

粗隆骨折；INTERTAN髓內釘；滑動髖螺釘

粗隆骨折是老年人常見損傷現象，由于老年人已經骨質疏松，在跌倒時或外力沖擊時粗隆骨容易發生骨折[1]。骨折后會出現局部疼痛、腫脹及功能障礙，影響患者的正常生活。同時粗隆骨折患者還會出現骨折疏松以及其他慢性疾病，若得不到及時治療會出現嚴重的并發癥[2-3]。本文主要研究INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折的臨床效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的粗隆間和粗隆下骨折患者60例作為研究對象，按照不同的治療方法分為對照組和觀察組進行對比。其中對照組30例，男17例，女13例；年齡61～83歲，平均年齡（69.51±10.67）歲；根據Evans分類：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。觀察組30例，男18例，女12例；年齡62～84歲，平均年齡（69.47±10.55）歲；根據Evans分類：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型12例，Ⅳ型3例。兩組骨折患者在性別、年齡、骨折情況等方面沒有明顯差異，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者滑動髖螺釘治療，患者在牽引床上取平臥體位，進行全身麻醉。患者在C型臂X線機透視輔助下，在患處外側作10～12 cm的縱切口，充分顯露出股骨大粗隆骨，將加壓螺釘的置入體內，加鋼板進行固定，透視骨折復原無誤后，清理傷口。

觀察組患者給予INTERTAN髓內釘治療，對患者進行全身麻醉后，借助C型臂X線機調整患者位置，在股骨轉子的上方位置10 cm處作0.2～0.5 cm的切口，對進釘點用打孔器進行打孔，置入導針，擴髓后放入適合的髓內釘進行鎖定，透視檢查無誤后，進行傷口清洗。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術時間、出血量、術后引流量等術中情況進行觀察，對兩組患者術后3、6個月疼痛值進行評估。采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進行評分，其標準為：無痛為0分；輕度疼痛為0～3分；中度疼痛為4～7分為；重度疼痛＞7分。治療顯效VAS＜3分；VAS評分上升80%視為病情反復。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，以均數±標準差（±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數資料以%表示，檢驗采用x2，P＜0.05表示比較差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的術中情況比較

治療后，觀察組患者的手術時間短于對照組，觀察組患者的出血量明顯少于對照組，觀察組的術后引流量明顯少于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中情況比較（x±s）

2.2 兩組患者的術后VAS評分

治療后，兩組患者在3個月、6個月后的VAS評分比較沒有明顯的差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的術后VAS評分的比較（x±s，分）

3 討 論

股骨粗隆間骨折主要是指股骨基底到粗隆水平間的常見骨折，多發于老年人[4]。老年患者出現骨折容易伴隨著各種內科疾病，治療不當或不及時，會引起愈合畸形，影響患者的肢體功能，同時易引發各類并發癥，患者的致殘率和死亡率高[5-7]。對于股骨粗隆間和粗隆下骨折的治療方法有多種，但由于老年人的特殊性，目前臨床上主要采取保守的手術治療[8]。本文主要研究了治療老年性粗隆間和粗隆下骨折時，應用INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘的臨床效果。

通過實驗研究發現，給予對照組患者滑動髖螺釘進行治療，觀察組患者給予INTERTAN髓內釘治療，觀察組患者的手術時間短于對照組；觀察組患者的出血量為（127.38±17.27）mL，對照組為（220.46±41.54）mL，觀察組患者的出血量明顯少于對照組；觀察組的術后引流量明顯少于對照組。對比兩組患者的疼痛等級，兩種方式的疼痛評分沒有明顯差異，治療效果同樣。對患者采取滑動髖螺釘進行固定，通過較小切口，將髓內釘置入到骨髓，對骨折起到固定作用。但滑動螺釘不能很好的保證作用于股骨中心，容易出現骨折端旋轉，不利于患者骨折的固定恢復，滑動髖螺釘對穩定骨折的固定效果極佳，但對不穩定性骨折的治療效果不顯著。INTERTAN髓內釘治療，可以增強骨折端的固定力，預防骨折畸形愈合，手術中減少機體損傷、手術時間短，患者術中出血量較少，適用于老年患者的治療。由于樣本數量、時間等因素的限制，治療老年性粗隆間和粗隆下骨折應用NTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘的治療效果研究還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，應用NTERTAN髓內釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折具有更好的臨床治療效果，手術創傷小，出血量少，有助于骨折患者術后的恢復，具有很高的臨床應用價值。

[1] 李雄輝,鐘 涌,劉陽燦.INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2015,22(03):43-44+47.

[2] 張建鋒,許建中.InterTAN髓內釘與動力髖螺釘治療股骨轉子間骨折療效比較[J].河南醫學研究,2015,24(01):83-84.

[3] 宋玉倫.股骨粗隆間骨折股骨近端防旋髓內釘與滑動加壓髖螺釘治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):95-96.

[4] 盧 葦,楊 飛,李東亮,王 瑋.INTERTAN髓內釘與PFNA-Ⅱ髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(24):3716-3721.

[5] 王 波,吳 鵬,王鐵軍,王衛糧,劉書茂.InterTAN髓內釘治療不穩定型老年股骨粗隆間骨折[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(05):485-488.

[6] 趙志彩,李 健,王 劍,馬全玉,石金柱,隗合雨.InterTan髓內釘內固定治療老年股骨轉子間骨折[J].中醫正骨,2017,29(05):56-58.

[7] 馮 皓,黃 崢,桂 平.Inter Tan髓內釘與防旋型股骨近端髓內釘(PFNA)治療股骨粗隆間骨折臨床效果比較研究[J].當代醫學,2017,23(20):16-19.

[8] 張 軍,曹烈虎,陳 曉,蘇佳燦.PFNA與InterTAN髓內釘治療不穩定股骨粗隆間骨折療效的比較[J].中國骨傷,2017,(07):597-601.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.066.12925.02

王雨辰