空心釘聯(lián)合同種異體腓骨內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察

葛向亮，賈云霄

（曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100）

空心釘聯(lián)合同種異體腓骨內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察

葛向亮，賈云霄

（曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的觀察空心釘聯(lián)合同種異體腓骨內(nèi)固定治療中青年股骨頸骨折的療效。所有患者均給予空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，研究組聯(lián)合使用同種異體腓骨治療。方法選取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨頸骨折患者156例納入研究。按照隨機(jī)抽取的方式將中青年股骨頸骨折患者156例分為研究組與對(duì)照組。比較兩組骨折愈合時(shí)間、療效優(yōu)良率、并發(fā)癥。結(jié)果研究組患者骨折愈合時(shí)間為（5.13±0.89）個(gè)月，對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為（6.87±1.03）個(gè)月，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療中青年股骨頸骨折的優(yōu)良率（89.7%）高于對(duì)照組（60.3%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組術(shù)后骨塌陷、股骨頭壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.1%（4/78）、30.8%（24/78），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論空心釘結(jié)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折，療效確切，能有效降低股骨頭壞死、骨塌陷、骨不愈合的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

股骨頸骨折；空心釘；同種異體腓骨；內(nèi)固定

近年來，隨著高空墜落、交通事故等高能量損傷案例的增加，中青年股骨頸骨折發(fā)生率不斷升高[1]。臨床上目前多采用空心釘治療股骨頸，有一定的臨床效果，但術(shù)后患者股骨頭壞死率較高[2]。本次研究旨在探討空心釘聯(lián)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折在降低股骨頭壞死、骨塌陷、骨折不愈合發(fā)生率方面的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨頸骨折患者156例納入研究。年齡19～47歲，中位年齡（32.6±2.5）歲；男98例，女58例；右側(cè)骨折70例，左側(cè)骨折86例；運(yùn)動(dòng)傷7例，墜落傷56例，車禍傷80例，打架傷13例；受傷至手術(shù)時(shí)間在3 d以內(nèi)。將所有中青年股骨頸骨折患者按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組與對(duì)照組，各78例，兩組年齡、性別、骨折部位、受傷原因等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，研究組聯(lián)合使用同種異體腓骨治療。研究組給予連續(xù)硬膜外麻醉，患側(cè)墊高，取仰臥位，手法復(fù)位，C形臂X光機(jī)檢查確定后，臨時(shí)固定，向股骨內(nèi)頸鉆入螺紋克氏針；另在股骨距打入一枚克氏針加強(qiáng)內(nèi)固定；擴(kuò)髓，在股骨頭軟骨下約0.5～1 cm處打入一根異體腓骨；確定腓骨咬合后尋找合適位置打入第三根克氏針加強(qiáng)固定；術(shù)畢，沖洗并關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組骨折愈合時(shí)間、療效優(yōu)良率、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組間有效率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合時(shí)間

研究組患者骨折愈合時(shí)間為（5.13±0.89）個(gè)月，對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為（6.87±1.03）個(gè)月，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效優(yōu)良率

研究組治療中青年股骨頸骨折的優(yōu)良率（89.7%）高于對(duì)照組（60.3%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效優(yōu)良率比較 [n（%）]

2.3 并發(fā)癥

研究組、對(duì)照組術(shù)后骨塌陷、股骨頭壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.1%（4/78）、30.8%（24/78），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折患者術(shù)后3～4年內(nèi)發(fā)生骨塌陷、股骨頭壞死等的幾率非常高[3]，急需尋找一種療效確切的手術(shù)方法，避免患者術(shù)后骨塌陷、股骨頭壞死、骨不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。空心釘雖然對(duì)股骨頸骨折患者較好的治療效果，但并未降低股骨頭壞死率[4]。推測(cè)空心釘聯(lián)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折可能存在以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）保留了空心釘固定的優(yōu)點(diǎn)，腓骨為三棱型，能和空心釘形成穩(wěn)定的裝置，既加強(qiáng)了穩(wěn)固性，還可減少骨壞死時(shí)硬化帶的形成；（2）腓骨具有的力學(xué)、生物學(xué)特性，有利于促進(jìn)骨折愈合，刺激骨、血管再生[5]，為新骨的修復(fù)提供充足的時(shí)間、空間；（3）腓骨與股骨頭軟骨下骨有較大的接觸面積，可避免內(nèi)固定穿出關(guān)節(jié)面。

本次研究結(jié)果證實(shí)，空心釘結(jié)合同種異體腓骨治療中青年股骨頸骨折，療效確切，能有效降低股骨頭壞死、骨塌陷、骨不愈合的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[1] 褚青波.改良術(shù)式結(jié)合壯筋續(xù)骨方對(duì)中青年股骨頸骨折后股骨頭壞死及骨塌陷預(yù)防作用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(1):115-117.

[2] 劉永明.空心拉力螺釘、同種異體腓骨及脛骨骨膜瓣治療中青年股骨頸骨折的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(2):39-41.

[3] 劉志剛.經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心釘內(nèi)固定聯(lián)合中藥治療青年難復(fù)位性股骨頸骨折[J].四川中醫(yī),2015,33(8):127-128.

[4] 李學(xué)陽.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):8-11.

[5] 李路浩.中西醫(yī)結(jié)合治療中青年股骨頸骨折78例[J].河南中醫(yī),2015,35(6):1309-1312.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.066.12927.02

王雨辰