霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者肺功能的影響

陳藝慧，何 敏，黃玉蓉?

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者肺功能的影響

陳藝慧，何 敏，黃玉蓉?

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的探討霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及對患者肺功能的影響。方法選取我院近一年收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將76例患者分為觀察組和對照組，兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上介入霧化吸入治療。結(jié)果觀察組治療后相比對照組的臨床癥狀積分及血清炎性因子水平均更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后肺功能指標(biāo)相比對照組更優(yōu)，且臨床總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論霧化吸入療法能有效改善患者臨床癥狀和肺功能，從而提高臨床治療效果，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療中具有較高應(yīng)用價值。

霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病；療效；肺功能；影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，該病的典型特征是呼吸道氣流受阻導(dǎo)致的呼吸困難、氣喘等一系列癥狀，臨床治療不及時極易誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，該病急性發(fā)作時主要治療措施包括支氣管擴(kuò)張、吸氧、抗感染、祛痰止咳等[1]，本文將霧化吸入療法應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2016年2月至2017年2月收治的76例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為本文研究對象，男49例，女27例，年齡在52～79歲之間，參考《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2015版）》，76例患者均被診斷為COPD急性發(fā)作患者，此次入院治療前病程在3～11年之間。按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將76例患者分為兩組，兩組患者或監(jiān)護(hù)人均自愿參加本次實驗。觀察組41例，男26例，女15例，平均年齡（65.7±2.2）歲，病程在5～10年之間，平均病程（7.2±1.7）年，肺功能分級標(biāo)準(zhǔn)中Ⅳ級患者17例，Ⅲ級患者20例，Ⅱ及患者4例，對照組35例，男23例，女12例，平均年齡（63.9±2.8）歲，病程在3～11年之間，平均病程（6.8±2.3）年，肺功能分級標(biāo)準(zhǔn)中Ⅳ級患者13例，Ⅲ級患者19例，Ⅱ及患者3例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體治療措施包括止咳化痰、消炎平喘及吸氧等措施，治療藥物主要包括支氣管擴(kuò)張劑、抗氧化劑、抗感染藥物及糖皮質(zhì)激素等[2]，觀察組在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入療法，霧化吸入的藥物為可必特（復(fù)方異丙托溴銨溶液）和布地奈德，其中布地奈德混懸液吸入量為1 mg，復(fù)方異丙托溴銨溶液的單次吸入量為2.5 mL，其中含有異丙托溴銨0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg，每次吸入時間為10～15 min，每天霧化吸入治療2次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

具體臨床癥狀包括喘息胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺鳴音、發(fā)熱，各項臨床癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分別計1～5分，1分表示癥狀較為輕微，對患者的生活質(zhì)量影響不大，5分表示臨床癥狀較嚴(yán)重，對患者工作、生活有嚴(yán)重影響，積分越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。血清炎性因子檢測指標(biāo)包括干擾素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），分別于治療前后采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，在2500 r/min下離心10 min，取上清液待測，白介素-8的檢測方法為免疫吸附法，后兩者的檢測方法為放射免疫法[5]。臨床療效根據(jù)臨床癥狀、肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行評價，顯效即指臨床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，有效即指臨床癥狀和肺功能指標(biāo)顯著改善，進(jìn)步即指臨床癥狀和肺功能指標(biāo)得到緩解，無效即指上述指標(biāo)無變化，甚至惡化，將顯效、有效和進(jìn)步例數(shù)視為臨床總有效率。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用霧化吸入療法，霧化吸入患者容易發(fā)生聲音嘶啞、咽部干澀、心悸等不良反應(yīng)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，評價霧化吸入療法的安全性[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對實驗資料進(jìn)行分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀積分及血清炎性因子水平比較

觀察組治療后相比對照組的臨床癥狀積分及血清炎性因子水平均更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較

表2 兩組血清炎性因子水平比較

2.2 兩組肺功能指標(biāo)及臨床療效比較

觀察組治療后肺功能指標(biāo)相比對照組更優(yōu)，且臨床總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3，表4。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

表4 兩組臨床總有效率比較（n，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組發(fā)生頭痛2例，疲乏無力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35），觀察組發(fā)生咽干1例，頭痛2例，聲音嘶啞1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%（4/41），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

本文在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，將霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物和β受體激動劑應(yīng)用于臨床中，其中糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德具有較好的局部抗炎效果，而且能有效降低氣道反應(yīng)性和炎性因子釋放，對氣道有良好的穩(wěn)定作用，復(fù)方異丙托溴銨溶液中含有β受體激動劑沙丁胺醇和M受體拮抗劑異丙托溴銨，其中沙丁胺醇能選擇性抑制氣道平滑肌收縮，快速抑制氣道痙攣和水腫[8]，異丙托溴銨不僅可以選擇性阻斷支氣管平滑肌M受體功效，從而產(chǎn)生良好的支氣管平滑肌松弛效果，其對心血管和呼吸道系統(tǒng)的影響較小，還可防止β受體激動劑引起的心動過速、肌肉震顫等不良反應(yīng)。因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，因此本文觀察組患者血清炎性因子水平顯著低于對照組，肺功能指標(biāo)和臨床癥狀也得到了顯著改善，臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

[1] 李任翔,盧青,楊鎖平,等.沙丁胺醇聯(lián)合氨嗅索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(3):126-127.

[2] 艾新春.慢性阻塞性肺疾病用普米克聯(lián)合可必特霧化吸入治療的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3576-3578.

[3] 梁文京,黃滿興,黎燕鋒,等.高壓氧聯(lián)合0.025%異丙托嗅按霧化吸入對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(4):161-164.

[4] 趙軍,張發(fā)勇.布地奈德霧化吸人對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血氣分析的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(16):27-28.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12938.03

黃玉蓉，E-mail：18999190129@126.com

李新剛