瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人流手術的臨床研究

程麗紅，周巧林

（沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人流手術的臨床研究

程麗紅，周巧林

（沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的對于瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人流手術的臨床研究進行分析及判定。方法100例行無痛人流手術的患者（ASAⅠ～Ⅱ級）隨機分為對照組和觀察組（n=50）:對照組以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1復合芬太尼1 μg/kg麻醉，平均年齡（32±13）歲，平均體重（55.9±11.1）kg；觀察組以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1復合瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1，平均年齡（33±14）歲，平均體重（54.8±12.5）kg。術中監測BP、HR、RRSpO2，記錄丙泊酚總用量，手術時間，麻醉時間、蘇醒時間以及體動反應。結果術中BP、HR、RRSpO2，麻醉時間，手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者蘇醒時間、離室時間顯著短于觀察組（P＜0.05），術中丙泊酚總用量，體動次數明顯低于對照組（P＜0.05）。結論瑞芬太尼復合丙泊酚能夠安全有效地應用于無痛人流手術。

瑞芬太尼；丙泊酚；無痛人流

異丙酚以其良好的可控性廣泛應用于門診無痛人流手術，由于其無鎮痛作用，長需伍用鎮痛類藥物，瑞芬太尼為新一代阿片類麻醉性鎮痛藥，作用時間短，持續輸注半衰期與輸注劑量和時間無關，蘇醒迅速完全，已廣泛應用于臨床麻醉，本研究通過瑞芬太尼復合丙泊酚用于門診無痛人流手術，與芬太尼復合丙泊酚的傳統麻醉方法作比較，觀察其對術中體動反應及術后蘇醒及離室時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的行無痛人流患者100例，采用信封式隨機分組法將其分為對照組、觀察組，2組患者各50例，芬太尼+丙泊酚麻醉的為對照組，將入組患者隨機分為兩組，每組各50例。其中對照組為芬太尼+丙泊酚組，平均年齡（32±13）歲，平均體重（55.9±11.1）kg；觀察組為瑞芬太尼瑞芬+丙泊酚，平均年齡（33±14）歲，平均體重（54.8±12.5）kg。兩組患者的各項基線資料對比無顯著差異，P值大于0.05。

1.2 方法

患者入室后開放靜脈通道常規無創監測后開始麻醉，對照組靜脈給予芬太尼1 μg/kg后，丙泊酚泵注至患者睫毛反射消失后開始手術，觀察組以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1復合瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1至患者睫毛反射消失后開始手術，術中如有體動追加丙泊酚至體動反應消失。

1.3 觀察指標

入室后接心電監護儀，監測術中BP、HR、RR SpO2，記錄丙泊酚總用量，手術時間，蘇醒時間和離室時間以及體動反應次數。

1.4 統計學方法

用均數±標準差的形式，表示2組丙泊酚總用量、蘇醒時間、離室時間及體動次數為均數，并用t值檢驗，當2組丙泊酚總用量、蘇醒時間、離室時間及體動次數有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者體征指數及麻醉手術時間比較

兩組患者年齡、體重、麻醉持續時間、手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者體征指數及麻醉手術時間比較（x±s）

2.2 兩組丙泊酚總用量、蘇醒時間、離室時間及體動次數比較

觀察組患者丙泊酚總用量、蘇醒時間、離室時間及體動次數明顯低于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 兩組丙泊酚總用量、蘇醒時間、離室時間及體動次數比較（x±s）

3 討 論

丙泊酚具有鎮靜、催眠作用[1]，且半衰期短，體內消除較快，患者蘇醒完全且迅速，小劑量藥物對于增加疼痛刺激的敏感性無顯著作用，故鎮靜的效果較好，但在手術時需嚴格把握滴注速度，才可避免患者覺醒。芬太尼為具有強鎮痛效果的麻醉藥物，廣泛應用于無痛人流的治療中，但其作用時間較長，具有較長的半衰期，故導致患者檢查后的[1]。芬太尼具有鎮痛效果強的特點，在無痛人流中有廣泛應用，但芬太尼作用時間長，消除半衰期為4.2 h，故患者蘇醒的時間較長，且易出現嗜睡、頭暈等不良反應。瑞芬太尼為具有高消除率的新型鎮靜藥，具有起效時間短、降解時間短等特征，對于日間手術、門診鎮靜具有顯著的效果[2，3]，丙泊酚與瑞芬太尼芬太尼復合使用在鎮靜鎮痛方面有協同作用且不增加低血壓呼吸抑制的發生率本研究顯示麻醉后兩組脈氧飽和度及血壓心率比較無統計學差異。另外觀察組與對照組比較，丙泊酚總用量、蘇醒時間、離室時間及體動次數顯著低于對照組。本研究結果表明瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉用于門診無痛人流手術具有可控性強，血液動力學穩定以及蘇醒迅速等優點，取得了良好的鎮靜鎮痛效果，為麻醉科醫生參與到門診一系列手術及有創性操作檢查提供了進一步的理論依據及臨床參考。

[1] 曹會廣.異丙酚復合瑞芬太尼用于無痛人流的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(37):7448-7448.

[2] Li H,Wang B,Wang F,et al.Effects of epidural analgesia with different concentrations of bupivacaine plus fentanyl on pain in patients undergoing thoracic surgery.[J].International Journal of Clinical & Experimental Medicine,2015,8(8):14123-14126.

[3] Mazzola R,Ricchetti F,Fiorentino A,et al.Fentanyl pectin nasal spray for painful mucositis in head and neck cancers during intensity-modulated radiation therapy with or without chemotherapy[J].Clinical and Translational Oncology,2016,19:1-6.

R169.42

B

ISSN.2095-8242.2017.066.13023.02

王雨辰