循證護(hù)理在腎結(jié)石患者的應(yīng)用效果觀察

許麗池

（江陰人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 無錫 214400）

循證護(hù)理在腎結(jié)石患者的應(yīng)用效果觀察

許麗池

（江陰人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 無錫 214400）

目的探究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年6月～2017年6月我院收治的60例腎結(jié)石患者。按照簡單隨機(jī)法將患者分成觀察組及對照組，各30例。對照組治療時(shí)予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)行循證護(hù)理模式。觀察兩組患者的住院時(shí)間、碎石成功率、手術(shù)平均時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間更短、手術(shù)平均時(shí)間更短，碎石成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.982、5.732，x2=6.532，P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.0±2.3）分，對照組為（67.3±3.4）分，觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.463，P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理有利于提高腎結(jié)石患者的療效，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；腎結(jié)石；復(fù)發(fā)

腎結(jié)石是一種常見的腎臟疾病，發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。腎結(jié)石患者發(fā)病時(shí)，可能會(huì)由于結(jié)石將尿路堵塞，造成腎積水，嚴(yán)重時(shí)患者可能還會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。循證護(hù)理是以患者為核心，盡可能滿足患者需求，通過護(hù)理措施提高患者的療效及護(hù)理質(zhì)量。為此，本次研究分析了60例腎結(jié)石患者的資料，探討循證護(hù)理對腎結(jié)石患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年6月我院收治的60例腎結(jié)石患者。按照簡單隨機(jī)法將患者分成觀察組及對照組，各30例。在觀察組中，男性20例，女性10例，年齡為22～68歲，平均年齡為（45.9±4.1）歲，經(jīng)靜脈腎盂造影以及B超檢查后，18例患者為單側(cè)，12例患者為雙側(cè)。20例患者單發(fā)，10例患者多發(fā)。在對照組中，男性19例，女性11例，年齡為20～70歲，平均年齡為（44.7±4.4）歲，經(jīng)靜脈腎盂造影以及B超檢查后，17例患者為單側(cè)，13例患者為雙側(cè)。19例患者為單發(fā)，11例患者為多發(fā)。對兩組患者的年齡、性別等資料對比后無顯著差異。

1.2 方法

對照組治療時(shí)予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)行循證護(hù)理模式，主要分成飲食護(hù)理、鈥激光術(shù)后雙J管護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理方面，具體如下。

飲食問題：（1）提出問題。腎結(jié)石患者并不喜歡喝水，吃飯不注意忌口，多是由不了解腎結(jié)石疾病而造成。（2）循證。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)查閱資料后，脂肪、糖分、蛋白質(zhì)一旦其攝入量過多時(shí)，草酸鈣將會(huì)引起腎結(jié)石疾病[2]。（3）護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員向患者宣傳后，向其講解緣由，保證尿量超過2500 mL，同時(shí)增加排尿次數(shù)，促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。同時(shí)，還應(yīng)告知患者盡可能減少食用動(dòng)物蛋白質(zhì)，菇類、荔枝與韭菜避免同時(shí)食用。

鈥激光術(shù)后雙J管護(hù)理：（1）提出問題。患者并不了解雙J管的作用以及拔出的時(shí)間。（2）循證。查詢資料后，雙J管為橡膠制成，適用于腎、輸尿管結(jié)石手術(shù)，可發(fā)揮內(nèi)置引流的效果，同時(shí)還有助于擴(kuò)張，有利于排出小結(jié)石。（3）護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解雙J管的知識(shí)，了解雙J管的作用、拔出時(shí)間。向患者強(qiáng)調(diào)拔出時(shí)間，并在拔出時(shí)，讓患者按手印、簽名，逐漸重視此事，將雙J管拔出。

術(shù)后問題：（1）提出問題。患者在術(shù)后缺乏運(yùn)動(dòng)，容易復(fù)發(fā)。（2）循證。經(jīng)查詢資料，慢走、快走、跳繩等運(yùn)動(dòng)有助于患者術(shù)后恢復(fù)。（3）護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員向患者介紹運(yùn)動(dòng)對腎結(jié)石的預(yù)防作用，因此鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢跑、跳繩等。強(qiáng)化患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、碎石成功率、手術(shù)平均時(shí)間。記錄兩組患者的護(hù)理滿意度，采取自制問卷調(diào)查方式，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組之間比較以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組之間比較以t檢驗(yàn)，若P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果

與對照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間更短、手術(shù)平均時(shí)間更短，碎石成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.982、5.732，x2=6.532，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.0±2.3）分，對照組為（67.3±3.4）分，觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.463，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（±s，分）

組別 n 滿意度觀察組 3 0 9 3.0±2.3對照組 3 0 6 7.3±3.4 t 7.4 6 3 P 0.0 3 2

3 討 論

腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中男性出現(xiàn)腎結(jié)石的發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性[3]。當(dāng)患者的腎結(jié)石發(fā)生移動(dòng)時(shí)，會(huì)造成腰部絞痛，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)腎積水、尿毒癥等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。因此，在腎結(jié)石患者的治療的過程中，不僅需要提高治療效果，還應(yīng)重視護(hù)理措施。

傳統(tǒng)護(hù)理模式缺少靈活性、創(chuàng)新性，護(hù)理操作方式按照固定模式實(shí)施。循證護(hù)理是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理方式。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者需求，不斷提出問題，隨之進(jìn)行論證，并加強(qiáng)患者的護(hù)理措施[5]。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)查詢相關(guān)資料，并科學(xué)分析后，給患者制定良好的護(hù)理措施，幫助患者康復(fù)。在本次研究中，與對照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間更短、手術(shù)平均時(shí)間更短，碎石成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.0±2.3）分，對照組為（67.3±3.4）分，觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =7.463，P＜0.05），表明循證護(hù)理可有效提高腎結(jié)石患者的療效，促進(jìn)康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理有利于提高腎結(jié)石患者的療效，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]桂定文,楊嗣星,張青漢.輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的現(xiàn)狀和展望[J].臨床泌尿外科雜志,2014,29(5):452-457.

[2]宋 欣,張 瑜,張鳳云,等.舒適護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):235-236.

[3]黃才勝,劉 昕,孫毅海.改良經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者的臨床效果觀察[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2016,5(1):19-21.

[4]繆曉紅.臨床護(hù)理路徑在輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理雜志,2017,3(1):89-91.

[5]張振桐,張?zhí)姨?護(hù)理本科實(shí)習(xí)生循證護(hù)理行為,態(tài)度和技能的調(diào)查研究[J].循證護(hù)理,2017,3(2):123-125.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12793.02

本文編輯：吳玲麗