治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細胞影響的研究

徐光輝，張 露，王學忠

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細胞影響的研究

徐光輝，張 露，王學忠

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

目的探究治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細胞影響。方法 選取我科2014年1月～2016年7月接受治療的支氣管哮喘患者52例，此部分為實驗組；另34例健康對象來源于我院體驗中心，此部分作為對照組。所有受試者采集外周靜脈血，采取流式細胞儀檢測外周血上清液中嗜酸性粒細胞微粒數目（每100 μL）。實驗組患者實施正規抗哮喘治療，治療滿3個月后再次檢測患者靜脈血中的血嗜酸性粒細胞微粒數目。結果 實驗組治療前的嗜酸性粒細胞微粒數與對照組數據之間差異顯著，有統計學意義；實驗組治療的數據與對照組數據之間差異不明顯；哮喘組治療前、后血嗜酸性粒細胞微粒數目均高于對照組（P＜0.05），治療后良好控制組患者的血嗜酸性粒細胞微粒數目低于未控制組（P＜0.05）；哮喘治療前后過敏組和非過敏組嗜酸性粒細胞微粒數目比較均不具有統計學意義；嗜酸性粒細胞微粒與ΔFEV1、ΔFEV1%、ΔEoscount、ΔACT呈線性相關。結論 支氣管哮喘患者在治療后血嗜酸性粒細微粒數目減少，對其動態監測有利于哮喘控制的評定

支氣管；血嗜酸性粒細胞；治療；哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞成分參與的氣道慢性炎癥疾病。一般認為該病癥和氣道高反應性有一定的相關性，患者經常伴有多變的可逆性氣流受限出現，引起反復發作的氣促、喘息、胸悶等癥狀，嚴重影響患者的生存質量[1-2]。哮喘發生的機制比較復雜，涉及很多炎性反應的介質、化學因子、細胞因子及相關細胞成分。研究表明嗜酸性粒細胞（Eosinophile，EOS）被認為是導致支氣管黏膜損傷和功能障礙的重要炎癥細胞[3]，因此現探究治療對支氣管哮喘血嗜酸性粒細胞影響，且為臨床上控制以及治療哮喘提供新的檢測指標。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年1月～2016年7月接受治療的支氣管哮喘患者52例，此為實驗組；選取同期我院體驗中心34例健康對象為對照組。對照組共34例，男18例，女16例，年齡23～74歲，平均年齡（41.45±5.02）歲；實驗組共52例，男37例，女28例，年齡24～73歲，平均年齡（39.85±5.14）歲。納入標準：①患者自愿參加研究，簽署同意書；②確診為支氣管哮喘；③經倫我院理委員會審查批準。排除標準：①患者存在明顯的交流、溝通障礙；②患者具有肝臟疾病或者腎功能不健全等病癥；③患者具有先天性或后天性的免疫缺陷。

1.2 方法

①受試者均采集外周靜脈血，同時實驗組需完成哮喘控制測試量表（Athmacontroltest，ACT）、血常規[嗜酸性粒細胞計數（Eoscount）]、肺功能（FEV1、FEV1%）、皮膚過敏原測試等檢查，在正規抗哮喘治療3個月后抽取等量靜脈血，并且再次復查以上各項指標變化情況，變化率計算方法為：變化率=（治療前值－治療后值）/治療前值×100%。另外對患者實施皮膚過敏原測試，測試患者有無過敏史或者檢測結果是否陽性，將實驗組分為過敏組、非過敏組2個亞組；按照哮喘控制的水平標準[4]，又可將實驗組分為良好控制組、未控制組進行分析。

②兩組患者的標本的采集、處理[5]，兩組患者均采集3 mL的外周靜脈血，需在2 h之內處理，放入冰盒。標本處理方法為：2500×g離心15分鐘，取處理后標本上部清液以-70℃凍存。另外采用流式細胞儀檢測標本中的嗜酸性粒細胞微粒數目，保存相關數據。

1.3 觀察指標

比較實驗血和對照組治療前后的血嗜酸性粒細胞微粒數目。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料：均數±標準差（±s），采用t檢驗，計數資料以x2檢驗表示，當P＜0.05時表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組嗜酸性粒細胞微粒的數目治療前后比較

實驗組治療前的嗜酸性粒細胞微粒數目為（136.41±150.17）/100 μL，治療后的數目為（50.42±33.28）/100 μL，對照組的數目為（33.74±21.28）/100 μL。實驗組治療前的數據與對照組間數據差異顯著（P＞0.05），具有統計學意義；而治療后兩組間差異不明顯；哮喘組治療前、后血嗜酸性粒細胞微粒數目均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組治療前后血嗜酸性粒細胞微粒數目比較

治療后未控制組血嗜酸性粒細胞微粒數目顯著高于良好控制組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組患者治療前后血嗜酸性粒細胞微粒數目比較（±s，μL）

表1 實驗組患者治療前后血嗜酸性粒細胞微粒數目比較（±s，μL）

n 治療前 治療后4 1 1 1 8.0 5±1 1 0.3 2 3 9.6 7±1 9.3 5 1 1 1 5 4.8 2±1 8 1.2 0 6 3.2 4±3 9.7 6-1.0 3 6 2.2 6 4-0.2 1 8 0.0 3 1

2.3 實驗組中過敏組和非過敏組治療前后嗜酸性粒細胞微粒數目比較

哮喘治療前后過敏組和非過敏組嗜酸性粒細胞微粒數目比較均不具有統計學意。見表2。

表2 過敏組、非過敏組治療前后嗜酸性粒細胞微粒數目比較（±s，μL）

表2 過敏組、非過敏組治療前后嗜酸性粒細胞微粒數目比較（±s，μL）

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2.4 哮喘組患者治療前后相關臨床數據

分析治療前后微粒的數目變化與F E V 1、FEV1%、ΔEoscount、ACT評分的相關性，發現微粒與其呈線性相關。見表3。

表3 哮喘組患者治療前后相關臨床數據

3 討 論

哮喘的發病機制目前還尚未明確，大部分認為其與遺傳因素、黏膜免疫、神經調節、炎性細胞和炎癥介質、神經信號轉導機制和氣道重構及其相互作用等因素有關[6-7]。EOS是氣道慢性炎癥的關鍵性細胞，它在氣道慢性結構的改變中有主導作用，與氣道上皮細胞損傷、氣道高反應密切相關。

此次研究，實驗組治療前嗜酸性粒細胞微粒數目與對照組間差異具有統計學意義，治療后實驗組與對照組間差異不顯著，表明實驗組在接受治療之后，嗜酸性粒細胞微粒數目相對減少。實驗結果與相關學者研究相似[8-9]。原因可能是在哮喘發作情況下，氣道里存在著大量嗜EOS的浸潤，參與哮喘的發病，在變應原的刺激下，支氣管黏膜、外周血和支氣管肺泡灌洗液中可檢測到大量EOS[10]，治療后哮喘發作的次數減少，從而減少了變應原的刺激，進而使患者嗜酸性粒細胞微粒數目減少。數據顯示，哮喘治療前后過敏組和非過敏組嗜酸性粒細胞微粒數目比較均不具有統計學意義，原因可能是樣本量較小所致，因此后續還須更大樣本量的研究。

治療后良好控制組患者的血嗜酸性粒細胞微粒數目低于未控制組，數據比較具有統計學意義，說明檢測嗜酸性粒細胞微粒可作為治療哮喘的一種指標。目前臨床上對于哮喘的治療方式主要以吸入型糖皮質激素作為基礎的分級治療為主，糖皮質激素可以抑制Th2細胞的活化，降低IL-5等炎癥介質的表達，從而實現嗜酸性粒細胞活化的減少[11]，以此達到控制氣道炎癥的目的，因此良好控制組患者的血嗜酸性粒細胞微粒數目較低。在本次研究中，嗜酸性粒細胞微粒和血嗜酸性粒細胞計數兩者之間呈正相關，說明微粒有可能參與哮喘疾病的進程，這對哮喘的治療可能起到指示作用。

綜上所述，支氣管哮喘患者在治療后血嗜酸性粒細微粒數目減少，對其動態監測有助于哮喘控制的評估。

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ISSN.2095-8242.2017.065.12693.03

徐光輝（1978-），男，江蘇省阜寧縣人，本科，副主任醫師，研究方向：支氣管哮喘的診斷與治療

本文編輯：吳玲麗