胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療方式及應用效果研究

劉雪峰

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫院頭頸乳腺三科，黑龍江 牡丹江 157009）

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療方式及應用效果研究

劉雪峰

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫院頭頸乳腺三科，黑龍江 牡丹江 157009）

目的研究胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療方式及應用效果。方法 選取2015年2月～2017年1月胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者100例，根據隨機數字表方法分組，對照組50例進行胃大部切除手術；實驗組50例腹腔鏡單純穿孔修補手術。就兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況和術后并發癥率進行比較。結果 實驗組術后并發癥率明顯低于對照組，P＜0.05。實驗組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況均明顯優于對照組，P＜0.05。結論 胃十二指腸潰瘍急性穿孔進行腹腔鏡單純穿孔修補手術的創傷和康復速度優于胃大部切除手術，可減少并發癥發生，效果確切。

胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；手術治療方式；應用效果

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是普外科常見多發病，多繼發于胃十二指腸潰瘍，具有高發病率和高死亡風險，病情變化快且進展快速，需及時確診和選擇合適的手術方式進行治療[1]。本研究探討了胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療方式及應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者100例，根據隨機數字表方法分組，對照組50例；實驗組50例。對照組男25例，女25例。年齡24歲～77歲，平均52.61±2.14歲。實驗組男27例，女23例。年齡23歲～77歲，平均52.84±2.45歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組50例進行胃大部切除手術，先進行麻醉，腹肌上作切口，從切口進入腹腔，對十二指腸潰瘍灶、胃潰瘍灶周圍殘留物質和殘留液進行處理，根據潰瘍實際情況作胃大部切除手術。

實驗組50例腹腔鏡單純穿孔修補手術。先進行麻醉，進行三孔法操作，對十二指腸潰瘍灶、胃潰瘍灶周圍殘留物質和殘留液進行處理，腹腔鏡下找到穿孔部位，觀察大網膜包裹情況，根據穿孔病灶大小，用7號線圓針縫合，用生理鹽水沖洗腹腔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況、術后并發癥率。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0軟件處理，計量資料予以t檢驗、計數資料予以x2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況比較

實驗組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況均明顯優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況比較（±s）

表1 兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況比較（±s）

恢復排氣時間（h）對照組 5 0 1 2.5 7±2.0 1 6 9.1 4±2 5.2 9 4 3.1 3±3.5 4實驗組 5 0 6.2 9±1.1 3 4 3.0 5±1 7.1 5 2 6.2 5±3.4 3 t值 1 1.5 1 5 8.8 2 6 8.5 3 5 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0組別 n 住院時間（d） 手術操作時間（m i n）

2.2 兩組患者術后并發癥率比較

實驗組術后并發癥率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組4例出血，3例切口感染，2例腸梗阻。實驗組1例出血，1例切口感染。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥率比較 [n（%）]

3 討 論

目前，隨著社會發展和人們生活壓力增大，飲食習慣發生改變，胃十二指腸潰瘍急性穿孔發生率不斷升高，患者可出現面色蒼白、惡心嘔吐、四肢發冷甚至休克癥狀，發病急且進展快，治療不及時可出現死亡。目前治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔多采用手術方式，其中，胃大部切除手術雖然可徹底切除病變，預防復發，但創傷大，術后并發癥多，恢復慢，可降低患者術后生活質量。而腹腔鏡單純穿孔修補手術可在腹腔鏡下找到穿孔處并給予修補縫合，對身體狀況不佳無法耐受大手術的患者尤為合適，還可及時對惡變潰瘍組織進行活檢，及時實施根治性治療[2-3]。腹腔鏡單純穿孔修補手術手術操作簡單，創傷小，安全性高，可加速術后胃腸道蠕動，減少并發癥發生，縮短手術和住院時間。但無論哪種手術，治療前若穿孔嚴重需先進行持續胃腸減壓等內科治療[4-5]。

本研究中，對照組50例進行胃大部切除手術；實驗組50例腹腔鏡單純穿孔修補手術。結果顯示，實驗組術后并發癥率明顯低于對照組，P＜0.05。實驗組患者手術操作時間、恢復排氣時間、術后住院情況均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍急性穿孔進行腹腔鏡單純穿孔修補手術的創傷和康復速度優于胃大部切除手術，可減少并發癥發生，效果確切。

[1]鮑中友.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術和胃大部切除術治療的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):128-129.

[2]李 科.腹腔鏡手術與開腹手術治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(23):73-74.

[3]楊立明.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術和胃大部切除術治療的臨床研究[J].中國保健營養,2016,26(3):98.

[4]毛宏銘,王光遠.腹腔鏡與開腹手術治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3194-3195.

[5]孫明玉.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術和胃大部切除術治療的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7):131-132.

R656.62

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ISSN.2095-8242.2017.065.12707.02

本文編輯：王雨辰