鼻內鏡下同期鼻骨復位及鼻中隔成形術治療鼻外傷的療效分析

劉 偉，蔣敏麗

（山東省陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

鼻內鏡下同期鼻骨復位及鼻中隔成形術治療鼻外傷的療效分析

劉 偉，蔣敏麗

（山東省陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

目的對鼻內鏡下同期鼻骨復位及鼻中隔成形術治療鼻外傷的臨床效果進行分析與研究。方法 選取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者，將這些患者進行隨機分組，分別為觀察組與對照組。對照組患者的治療方式為改良鼻中隔黏膜下矯正術，而觀察組患者的治療方式為鼻內鏡下同期行鼻骨骨折復位術及鼻中隔成形術，對這兩組患者的手術治療效果與術后的生活質量狀況進行對比與分析。結果 觀察組的手術治療效果顯著優于對照組，其中觀察組的總有效率為95.24%，對照組的總有效率為70.37%，存在一定的差異，使其統計學具有意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的生活質量狀況明顯高于對照組，存在一定的差異，使其統計學具有意義（P＜0.05）。結論 通過對鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者采用鼻內鏡下同期行鼻骨骨折復位術及鼻中隔成形術，其治療效果顯著，值得臨床醫學的采納與推廣。

鼻內鏡；鼻骨復位；鼻中隔成形術；同期；鼻外傷；治療效果

現階段，臨床上出現鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者不斷增多，對其采用有效的治療措施至關重要[1]。因此本文筆者選取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者為研究對象，并對兩組患者的臨床效果進行分析與研究。具體研究報告見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者為研究對象，將這些患者隨機分為兩組，分別是觀察組與對照組。其中觀察組患者為21例，有男性患者9例，女性患者12例，年齡在17～61歲之間，平均年齡為（28.71±5.86）歲；而對照組的患者為27例，年齡在18～59歲之間，平均年齡為（29.47±4.94）歲。這些患者均出現鼻腔通氣障礙、鼻部疼痛、鼻腔出血等癥狀。對這兩組患者的一般資料進行對比,發現無明顯差異,使統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進行手術之前，對其進行全方位的檢查，避免出現手術中的禁忌情況，對患者進行7天左右的手術治療，予以患者全身麻醉，然后實施改良鼻中隔黏膜下矯正術；而觀察組患者采用鼻內鏡下同期行鼻骨骨折復位術及鼻中隔成形術，應用進口的鼻內鏡顯像設備，對患者的鼻腔采用腎上腺素進行擦拭，使其鼻腔的粘膜充分收斂，將其影像設備調至0～30度范圍內，對患者的頂端鼻腔的位置變化情況進行觀察，明確具體的塌陷部位，將其鼻內分泌物質吸出，在影像顯示中應用鼻骨復位鉗進行鼻骨復位；然后進行鼻中隔成形術，在患者的鼻中隔左側位置進行開口手術，將其軟骨部位和骨交接位置進行分離，之后進行鼻中隔骨性復位，手術之后要將其軟骨位置進行回填，然后將出現損害的位置進行縫合，術后還要實施預防感染的措施。

1.3 治療評定標準

根據患者的臨床治療效果進行評判[2]：顯效：鼻翼兩側對稱，無畸形出現，而且鼻腔自由通氣；有效：鼻翼兩側存在差異，對比治療前鼻腔通氣情況有所改善；無效：鼻梁出現坍塌和歪斜現象，而且兩側鼻翼明顯不對稱，還伴有通氣障礙現象。（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0對治療結果進行分析與整理。并把詳細資料用具體符號進行表示，而且把計量資料用t檢驗，用x2對其計數資料進行檢驗。當P＜0.05時，存在顯著差異，使統計學存在一定意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術治療效果比較

觀察組的手術治療效果顯著優于對照組，其中觀察組的總有效率為95.24%，對照組的總有效率為70.37%，存在一定的差異，其統計學具有意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者的手術治療效果進行比較 [n（%）]

2.2 兩組患者手術后的生活質量情況比較

通過對兩組患者實施不同的手術方式，觀察組患者的生活質量狀況明顯高于對照組，存在一定的差異，其統計學具有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者手術后的生活質量情況進行比較（±s）

表2 對兩組患者手術后的生活質量情況進行比較（±s）

組別 n 情感功能 生理功能 整體健康 社會功能 精神健康觀察組 21 91.27±6.41 91.24±5.98 92.78±6.57 93.55±5.68 87.23±5.74對照組 27 73.14±4.12 70.74±5.75 71.57±5.84 71.67±4.94 70.95±4.79 t 4.8471 4.3204 4.5074 4.0884 4.2587 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

鼻骨位于面部中間位置，容易出現鼻骨骨折現象，如果外力過大，將會導致鼻中隔骨折現象，進而使其鼻腔功能出現障礙或鼻梁畸形[4]。在以往的臨床上，患者一旦同時出現鼻骨骨折與鼻中隔骨折時，首先就是對其進行鼻骨復位，然后在三個月后進行鼻中隔矯正術，原因是急性期的鼻中隔極易出現鼻梁畸形或坍塌現象。可是，2期對患者實施鼻中隔矯正術會加大手術難度，容易使其患者出現鼻中隔穿孔、粘膜破裂等現象[5]。伴隨我國醫療事業的不斷進步與發展，鼻內鏡下鼻中隔成形術得到顯著的發展與應用，以往的鼻中隔粘膜下切除術以及鼻中隔黏膜下矯正術幾乎已經被鼻內鏡下鼻中隔成形術取代[6]。此治療方式能在鼻內鏡影像下進行具體操作，具有視野開闊、清晰、光線明亮等優點，能清楚的對患者鼻中隔部位的具體狀況進行觀察，而且不用將對側的軟骨摸進行分離，使其患者的多數鼻中隔支架和鼻中隔軟骨得以保留，進而減少了鼻梁畸形和坍塌現象的出現。

此次研究結果表明，觀察組的手術治療效果顯著優于對照組，其中觀察組的總有效率為95.24%，對照組的總有效率為70.37%，存在一定的差異，其統計學具有意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的生活質量狀況明顯高于對照組，存在一定的差異，其統計學具有意義（P＜0.05）。

總而言之，通過對鼻外傷致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者采用鼻內鏡下同期行鼻骨骨折復位術及鼻中隔成形術的治療效果顯著，值得臨床醫學的采納與推廣。

[1]苗旭濤,彭本剛,王 欣,等.外傷性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矯正手術的特點分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,24(14):659-660.

[2]張 松,熊 武.鼻內窺鏡下同期鼻骨復位及鼻中隔成形術治療鼻外傷的療效分析[J].中國傷殘醫學,2014,12(5):124-125.

[3]Otaolea Santacoloma L,Eiros Bouza JM,Ortizde Lejarazu R,eta1.Epi-demiological study of staphylococcus aureus nasal carriage in seniorcenters[J].Rev Esp Quimioter,2014,20(3):339-345.

[4]王 林,沈海煒,陳文軍.鼻骨骨折伴外傷性鼻中隔偏曲的同期手術治療[J].浙江實用醫學,2015,11(14):429-430.

[5]舒 暢,薛敏燕,沈 佳.兩種鼻內鏡額竇手術方式的臨床評價[J].中國中西醫結合耳鼻喉科雜志,2015,17(1):19-21.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12713.02

本文編輯：吳玲麗