腦卒中后痙攣性偏癱患者聯合采用巨刺與康復訓練治療的效果觀察

黃翠立，殷玉鵬，何 偉，李 倩

（河北優撫醫院，河北 石家莊 050000）

腦卒中后痙攣性偏癱患者聯合采用巨刺與康復訓練治療的效果觀察

黃翠立，殷玉鵬，何 偉，李 倩

（河北優撫醫院，河北 石家莊 050000）

目的分析腦卒中后痙攣性偏癱患者聯合采用巨刺與康復訓練治療的效果。方法 選取2013年10月～2016年10月我院收治的治療腦卒中后痙攣性偏癱患者96例作為研究對象，按照隨機分組的規則，分為觀察組與對照組，兩組均進行康復治療，對照組加用常規針刺治療方式，觀察組加用巨刺治療方式，對比兩組患者治療效果與MAS與CSI評分。結果 治療之后，觀察組MAS與CSI評分均明顯優于對照組，且治療總有效率高，數據之間具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦卒中后痙攣性偏癱患者聯合采用巨刺與康復訓練治療，能夠有效緩解患者上肢、下肢痙攣情況，提升患者整體治療效果，值得運用于臨床。

腦卒中；痙攣性偏癱；康復訓練；巨刺治療

腦卒中（腦中風）是一種突然發病的腦血液循環障礙性疾病，受到多種內外部誘發因素的影響，造成腦內動脈閉塞、狹窄或者破裂的問題，該疾病的致殘率、病亡率較高，即使被搶救過來，患者也有可能出現不同并發癥狀，痙攣性偏癱屬于其中典型代表，患者大多伴有關節僵硬、肢體疼痛等多種癥狀，嚴重的情況下還會出現永久性關節攣縮的問題，極大程度上降低患者生活質量。基于此，本文重點探究腦卒中后痙攣性偏癱患者聯合采用巨刺與康復訓練治療的效果，現將數據結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月我院收治的治療腦卒中后痙攣性偏癱患者96例作為研究對象，遵照隨機規則，分為對照組與觀察組，（1）對照組48例患者中，男25例，女23例，年齡54～75歲，平均年齡（61.5±3.5）歲，病程1～22周，平均病程（10.3±1.5）周；（2）觀察組48例患者中，男24例，女24例，年齡55～74歲，平均年齡（62.1±5.2）歲，病程2～23周，平均病程（10.9±2.2）周。對比兩組患者基本資料，無明顯差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均施以常規對癥治療：（1）抗血小板聚集、抗高壓、控制血糖、營養神經[1]；（2）改善患者微循環治療；（3）辯證舒經通絡治療。

兩組患者均進行針對性康復訓練：（1）根據患者病情，選擇恰當的休息體位，保持患者在病床、輪椅上的正確體位，針對上肢，使用“對抗屈肌痙攣”模式的主要伸位；針對下肢，使用“對抗伸肌痙攣”模式的屈肢動作；（2）被動關節活動訓練，醫護人員應根據患者病情，合理訓練患者的患側肢體；（3）手法按摩，醫護人員從遠至近的按摩患者癱瘓肢體，或者使用空氣壓力機進行治療；（4）被動訓練關節肌肉，緩慢、被動牽拉患者痙攣肌群；（5）站立練習，借助平衡杠、站立架或者電動型起立床引導患者站立[2]，站立過程中患側的下肢可踩在斜板上，牽拉小腿的三頭肌群，減少患者痙攣；（6）進行適當的步行練習。

對照組在以上基礎治療、康復訓練前提下，使用常規針刺治療，取患者三陰交、內關、委中、完骨、風池、尺澤、極泉、水溝穴，使用0.35 mm·50 mm的毫針，消毒后，直刺內關1～1.5寸，經插捻轉瀉法約1分鐘；由下往上刺水溝，往鼻中隔上方向斜刺5分，行雀啄瀉法，指導患者眼球流淚或者濕潤；于內踝上3寸刺三陰交，脛骨后援位置往后，同患者皮膚成45°，斜刺1～1.5寸，行提插補法，直到上肢或者下肢抽動，行捻轉補法，刺天柱、完骨、風池穴，留針約30分鐘。

觀察組在基礎治療、康復訓練前提下，行巨刺法：取患者健側的合谷、外關、曲池、肩髃作為主穴，配穴取足臨泣、陽陵泉、懸鐘[3]。針對手指握固的患者，取八邪、合谷透三間，針對手指無法屈伸的患者，取后溪透勞宮、合谷透勞宮；針對肩臂無法舉起的患者，取天宗、臑俞、秉風、曲垣；針對足部內翻的患者，取八風、解溪、丘墟透照海、申脈；使用0.35 mm·50 mm的毫針，消毒后，借助巨刺法取上述穴位，迅速進針之后行提插捻轉補法[4]，得氣之后留針30分鐘。

1.3 評定指標

使用MAS量表評定患者上肢痙攣情況；使用CSI量表評定患者下肢痙攣情況，分數越高，說明患者痙攣情況越嚴重。

根據患者MAS評分評定患者治療效果：患者MAS評分降低超過2級為顯效；MAS評分降低2級為有效；MAS評分降低1級為改善；MAS評分升高或者不變為無效。總治療有效率=[（顯效+有效+改善）/總例數]×100.0%。

1.4 統計學方法

歸整兩組臨床資料，借助SPSS 12.0統計學軟件處理，計數資料使用百分數表示，予以x2值檢驗，計量資料用（±s）表示，予以t值檢驗，利用P值判定數據差異，P值小于0.05時，說明數據存在顯著差異，反之，則無。

2 結 果

2.1 兩組患者MAS評分、CSI評分對比

治療前，兩組患者MAS評分、CSI評分無顯著差異（P＞0.05）；經過治療后，觀察組MAS評分、CSI評分與對照組相比，均明顯降低，數據間具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MAS評分、CSI評分對比（±s,分）

表1 兩組患者MAS評分、CSI評分對比（±s,分）

組別 n MAS評分 CSI評分觀察組 48 治療前 （2.29±0.22） （10.33±1.23）治療后 （0.89±0.13） （8.45±0.42）對照組 48 治療前 （2.25±0.16） （10.86±0.52）治療后 （1.82±0.44） （9.88±0.37）

2.2 兩組患者治療效果對比

經過治療后，觀察組顯效例數達22例，比對照組多12例，說明觀察組治療效果優于對照組，數據間具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中屬于臨床急重癥，即使得到及時搶救，患者也有可能出現痙攣性偏癱等多種并發癥狀，嚴重降低患者整體生活質量。因此，本文通過分析巨刺與康復訓練聯合治療應用在腦卒中后痙攣性偏癱患者治療過程的價值可知，觀察組MAS評分與CSI評分均低于對照組，且治療總有效率達到95.83%，比對照組高18.75%，說明巨刺法聯合康復治療的效果優于傳統針刺。

“巨刺法”來源于《靈樞·官針》，根據中醫的經絡理論可知，人體左右兩側經絡，均由奇經八脈、臟腑互相連接[5]，還有部分經絡可交叉運行，于病理作用上相互作用，具有良好的協同功效。通過將巨刺法運用在腦卒中后痙攣性偏癱患者治療中，能夠有效緩解患者痙攣問題，調動經氣，達到祛邪固本、補虛瀉實的治療目的。

綜上所述，腦卒中后痙攣性偏癱患者聯合采用巨刺與康復訓練治療，可有效提升患者整體治療效果，改善患者痙攣癥狀，可推廣。

[1]殷玉鵬,黃翠立,梁 靜,等.巨刺陽明經穴結合康復訓練治療腦卒中肢體痙攣38例[J].環球中醫藥,2016,9(11):1374-1376.

[2]劉 悅,蘇利梅,解書山,等.巨刺法結合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2013,28(3):267-268.

[3]余康潮,陳俊琦,高怡婷,等.董氏奇穴療法改善中風恢復期患者神經功能缺損的臨床研究[J].中國全科醫學,2013,16(1):101-104.

[4]李團結,邢燕彬,李佩芳,等.通督調神針法結合巨刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(8):9-12.

[5]卞 鏑,隋月皎.基于MAS探討麥粒灸配合巨刺法治療腦卒中痙攣性偏癱的臨床療效[J].按摩與康復醫學,2014,18(8):6-7,8.

R246.6

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ISSN.2095-8242.2017.065.12722.02

本文編輯：王雨辰