重癥急性胰腺炎患者接受早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的臨床分析

田彥軍

（圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

重癥急性胰腺炎患者接受早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的臨床分析

田彥軍

（圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

目的探討對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機均分成觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，所接受的治療措施分別為早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療及常規(guī)治療，對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果 觀察組患者在各種炎性因子指標變化。住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結果上均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療具有顯著的臨床效果，可有效改善患者各種不良癥狀，臨床應加以重視并推廣。

重癥急性胰腺炎；早期腸內營養(yǎng)；谷氨酰胺；治療方法；臨床效果

重癥急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，患病后累及胰腺和全身其他器官。該疾病起病較急，患病后病情危重[1]。該疾病的病理變化為，胰腺釋放大量消化酶和炎性介質，患者表現為全身性系統(tǒng)性炎癥反應。機體代謝率高，分解快，出現嚴重的負擔平衡，從而導致患者的生命安全受到嚴重威脅。該類患者因為免疫力降低，會出現程度不同的營養(yǎng)不良情況，從而損傷機體免疫功能，發(fā)生腸源性感染，導致病情進一步加重，甚至出現多種不良并發(fā)癥[2]。為了研究對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的方法和臨床效果，本文特對60例重癥急性胰腺炎患者進行了治療相關的研究分析，得到如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年1月～2017年1月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機均分為觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，在觀察組患者中有男性16例，14例女性，最小年齡32歲，年齡最大72歲，平均（51.13±3.1）歲，平均（52.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異（P＞0.05），對比結果有意義。

1.2 治療方法

設定一個療程的時間為4周，在接受相同的護理干預的基礎上，對照組行常規(guī)治療：給予腸外營養(yǎng)支持治療方案，常規(guī)治療禁食水，必要術時胃腸減壓、鼻膽管引流、抗感染喹諾酮類、碳青霉烯類、抑制胃酸分泌受體拮抗劑或質子泵抑制劑、生長抑素奧曲局肽、善寧或施他寧、改善微循環(huán)丹參、前列腺素等、調節(jié)腸道菌群、促進腸蠕動。觀察組行早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療：給予早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合“護腸合劑”治療方案，腸內高能營養(yǎng)多聚合劑百普素、百普力十精氨酸十麥滋林-s；護腸合劑組成：生大黃、當歸工、桃仁、紅藤、積實各15 g加水調至100 mL，每日兩次口服。

1.3 觀察項目和指標

（1）炎性因子觀察指標：CD4+，CD8+，CD4+/CD8+。（2）觀察比較兩組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前后各類炎性因子變化上的比較

在同一進行治療前，兩組患者的各項炎性指標無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，經一個療程治療后，觀察組各項指標較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組各類炎性因子比較（±s）

表1 兩組各類炎性因子比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義

組別 C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+觀察組治療前治療后對照組治療前治療后2 2.2 7±7.2 3 9.3 6±9.1*0.9 8±0.1 1.6 2±0.1*2 3.0 7±7.1 3 4.5 9±5.8*2 0.2 7±3.2 2 5.3 6±8.6 2 1.8 7±2.9 2 4.5 9±4.8 1.2 3±0.2.1.5 9±0.1*

2.2 兩組患者在各項住院指標上的比較

經過不同方法的治療，觀察組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率較對照組均顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

對重癥胰腺炎患者進行治療時，治療的關鍵在于糾正其負擔平衡，保護腸黏膜，抑制炎癥反應。早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療可有效為患者補充營養(yǎng)底物，維持腸道屏障的正常功能，阻止腸道細菌移位，并發(fā)其他部位的感染[3]。治療原理在于，早期腸內營養(yǎng)可以促進腸蠕動，刺激釋放胃腸激素，促進血液循環(huán)，提升腸黏膜的屏障作用。而谷氨酰胺可以促進合成黏蛋白生物，刺激腸道黏膜，有效形成胃腸保護膜。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療具有顯著的臨床效果，可有效改善患者各種不良癥狀，臨床應加以重視并推廣。

[1]趙麗艷,王 萍.早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺對老年重癥急性胰腺炎營養(yǎng)狀況的影響[J].中國老年學雜志,2015,(12):3361-3362.

[2]周瑞祥.谷氨酰胺強化早期腸內營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥導報,2013,32(7):885-889.

[3]周瑞祥.谷氨酰胺聯(lián)合腸內營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學,2013,33(4):310-313.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12726.02

課題名稱：持續(xù)早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合“護腸合劑”治療重癥胰腺炎的臨床研究（課題編號201701A113）

本文編輯：吳玲麗