擴張型心肌病心律失常臨床治療探析

閆秀麗

（內蒙古赤峰學院附屬醫院功檢科，內蒙古 赤峰 024000）

擴張型心肌病心律失常臨床治療探析

閆秀麗

（內蒙古赤峰學院附屬醫院功檢科，內蒙古 赤峰 024000）

目的觀察擴張型心肌病心律失常采用中西醫聯合治療的臨床效果。方法 本次選取2016年4月12日～2017年3月12日本院收治的擴張型心肌病心律失常患者30例；將其按照治療方式的不同分為兩組，觀察組---15例（穩心顆粒和阿替洛爾治療）、對照組---15例（阿替洛爾治療）；并對2組患者的臨床總有效率、動態心電圖指標進行觀察和評價。結果 觀察組患者的臨床總有效率93.33%高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的動態心電圖指標（房性早搏1525.10±256.10次/24 h、室性早搏356.21±56.10次/24 h、交界線性早搏1645.20±201.21次/24 h、ST段下移0.52±0.12mV）與對照組相比，觀察組明顯低于對照組數據（P＜0.05）。結論 中西醫聯合治療擴張型心肌病心律失常效果顯著，不僅可以控制患者的病情，并且還能減少不良反應，值得應用和推廣。

擴張型心肌病；心律失常；穩心顆粒；阿替洛爾

擴張型心肌病是臨床上較為常見的一種疾病，患者可出現心律失常等臨床表現，高發人群為中老年患者；若未能及時進行治療，可對其生命安全造成嚴重威脅[1]；我院為了觀察擴張型心肌病心律失常采用中西醫聯合治療的臨床效果，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年4月12日～2017年3月12日本院收治的擴張型心肌病心律失?；颊?0例將其按照治療方式的不同分為兩組，觀察組15例（穩心顆粒和阿替洛爾治療）、對照組15例（阿替洛爾治療）。

觀察組：男性患者:女性患者=7:8；年齡為51～72（58.12±5.21）歲。

對照組：男性患者:女性患者=8:7；年齡為50～73（58.13±5.20）歲。

兩組患者分別在基礎資料方面比較無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、強心劑以及血管擴張劑治療。對照組方法：給予阿替洛爾治療，劑量為20mg/次，一天一次，療程為15天。觀察組方法：給予穩心顆粒和阿替洛爾治療，穩心顆粒劑量為10 g，一天三次，療程為60天；阿替洛爾同對照組一樣。

1.3 觀察指標[2]

對兩組患者的臨床總有效率、動態心電圖指標進行觀察和評價。

臨床總有效率：顯效--經治療后患者的心動過速消失，心臟功能改善2級以上，并且室性早搏現象消失；有效--患者經治療后心動過速、室性早搏現象逐漸減少；無效--治療后心動過速、室性早搏現象無明顯改善，并出現加重現象；（顯效+有效）×單組例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS 19.0進行統計學分析處理，計數資料（%）表示，卡方檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗；當P小于0.05，則說明兩組對比的數據有明顯差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；具體見表1。

表1 比較兩組患者的臨床總有效率（n，%）

2.2 兩組患者的動態心電圖指標

觀察組患者的動態心電圖指標低于對照組（P＜0.05）；具體見表2。

3 討 論

擴張型心肌病是臨床上較為常見的一種疾病，患者可出現心律失常等臨床表現；而造成心律失常的主要因素有兩方面：①折返激動、②傳導障礙；會導致沖動傳導出現異常以及自律性增高，而自律性增高會和觸發活動形成沖動異常；主要是激動因子在正常傳導過程中未能回到原途徑，則出現重復性作用，從而引起局部傳導障礙，造成折返激動，并進一步惡化為心律失常；其致病主要因素目前不明，但是會引發機體內的代謝失衡、病原體感染以及自身免疫系統異常，并且還會造成心力衰竭以及肺部感染現象，從而嚴重危及其生命安全[3]。

臨床上一般采用西醫治療，比如阿替洛爾，它是一種心臟選擇性β受體阻斷劑，其作用比較強，可以對β1腎上腺素起到較強的抑制作用，曾有研究表明：阿替洛爾可以有效的改善患者耗氧指數；但是對支氣管平滑肌的抑制作用比較弱，不會對心肌收縮力進行抑制，由此說明此類藥物比較適合高血壓合并心律失?；颊?；患者服此藥物后會出現不同程度頭暈、四肢乏力以及皮膚過敏等不良反應，同時對心臟的傳導功能帶來一定程度的影響，為此孕婦和兒童應慎用；同時也可以采用中藥治療，即穩心顆粒，此藥物主要成分為三七、黨參、甘松以及琥珀等；而三七具有增加動脈血流量作用；黨參具有安神、提神功效；甘松具有理氣止痛作用，琥珀具有利尿作用；諸多藥物聯合應用可以起到養陰、益氣、活血作用，同時還能聚集血小板，促使心肌收縮，從而緩解臨床癥狀[4]。

總而言之，中西醫聯合治療擴張型心肌病心律失常效果顯著，不僅可以控制患者的病情，并且還能減少不良反應，值得應用和推廣。

表2 比較兩組患者的動態心電圖指標（±s）

表2 比較兩組患者的動態心電圖指標（±s）

組別 房性早搏（次/24 h） 室性早搏（次/24 h） 交界線性早搏（次/24 h） ST段下移（mV）治療前 觀察組 3072.21±423.10 743.15±152.21 3712.25±456.23 1.10±0.41治療后 1525.10±256.10 356.21±56.10 1645.20±201.21 0.52±0.12治療前 對照組 3071.25±422.05 742.15±150.10 3715.26±457.26 1.12±0.42治療后 2054.10±305.15 531.02±89.36 2052.32±321.02 0.68±0.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]孫立華,孫偉華,姚永新.中西醫結合治療擴張型心肌病并心律失常的療效及安全性評價[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(1):40-42.

[2]王小斌,夏振偉,張 芳,等.擴張性心肌病室性心律失常的治療[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):187-188.

[3]祖 敏.擴張型心肌病患者心律失常的觀察與護理[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):245-246.

[4]于 霞.卡維地洛治療擴張型心肌病并發心律失常60例的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(94):166-166.

R542.2

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ISSN.2095-8242.2017.065.12730.02

本文編輯：王雨辰