健康教育對婦女乳腺癌接受篩查自檢的知信行影響

古曉宇

（石牌街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510000）

健康教育對婦女乳腺癌接受篩查自檢的知信行影響

古曉宇

（石牌街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510000）

目的分析健康教育對婦女乳腺癌接受早期篩查自檢知信行的影響效應，提高婦女積極參與乳腺癌早期篩查的健康信念。方法 選擇本市120名社區婦女進行調查研究，隨機分為：對照組，予以常規性乳腺癌相關知識集中健康教育；研究組，予以“知、信、行”三級目標進行健康教育。每組60例研究對象。應用問卷調查法對兩組婦女進行疾病知識、信念、行為及健康教育滿意度調查。結果 研究組婦女的健康信念提高、易感因素感知、感知好處提高、篩查行為獲益、感知障礙降低、知曉率以及對健康教育滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組婦女主動自我檢查乳腺、臨床體格檢查和鉬靶攝片的比例顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組婦女在乳腺結節檢出率、良性病變檢出率、癌性病變檢出率比例顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 “知、信、行”三級目標進行健康教育，明顯增強婦女的乳腺健康信念，提高乳腺檢查及體檢比例，有益于乳腺癌早期篩查開展。

健康教育；乳腺癌；早期篩查；知信行

近年來乳腺癌人群的發病年齡逐漸降低向年輕化婦女發展。根據世界衛生組織研究顯示[1-3]，提高早期乳腺癌發現率的有效手段是在潛在婦女人群中進行乳腺普查，這也是控制和減少乳腺癌患者死亡率的主要措施。然而目前國內婦女主動接受乳腺健康檢查的意識較低，因此本研究擬通過予以婦女“知、信、行”三級目標進行乳腺癌相關健康教育，以此了解科學適宜的健康教育能否提高婦女主動接受乳腺檢查及早期篩查的意念。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月城區內的5個社區的120例女性居民，入選標準為：①長期居住該地區并自愿接受參與本調查的婦女；②能獨立填寫完成調查問卷；③居民均為不是醫療專業人員；④年齡35～60歲。

按照隨機數字表方式將120例女性居民分為兩組，分別為：對照組，予以常規性乳腺癌相關知識集中健康教育；研究組，予以“知、信、行”三級目標進行健康教育。每組60例研究對象。

1.2 調查問卷

被調查者基本資料：年齡、性別、文化程度、職業、婚姻情況、家庭經濟收入等特征資料；乳腺癌信念量表的調查問卷：（1）乳腺癌疾病及篩查知識問卷，內容包括乳腺癌定義、乳腺癌癥狀、乳腺癌高危因子、乳腺癌篩查方法等16個項目；（2）乳腺癌篩查信念問卷，內容包括感知到的易感性、感知到的嚴重性、感知到的益處、感知到的障礙及自我效能共14個項目；（3）乳腺癌篩查行為情況問卷，內容包括主動自我檢查乳腺、臨床體格檢查和鉬靶攝片。

1.3 資料收集

兩組研究對象在干預前，首先向被調查人員講明調查目的、答題主要方式、調查所占用時間等；再發放調查問卷作答。本調查過程中共發放120份，回收問卷120份，回收率為100%，有效問卷共118份，有效率98.33%。

1.4 干預方法

對兩組研究對象分別進行不同的干預措施。①研究組：通過以上問卷內容認真評估婦女的有關情況，并設計促進婦女乳腺癌早期篩查行為的干預方案后，則采取有針對性和有重點的健康信念模式教育干預，其干預內容包括乳腺癌早期篩查健康教育講座、自我檢查技能訓練、接受電話隨訪及健康教育資料等，培訓正常乳房組織和不同腫塊的手感差別以及自查乳房的正確方法，了解乳腺鉬靶攝片檢查的優點，再進行評估全面了解婦女對乳腺疾病普查的心理狀態及相關影響因素，詳細了解她們對乳腺篩查意識的提高和普查參與性。②對照組：采取常規性一次乳腺疾病防治集中健康教育講座。

1.5 效果評價

兩組研究對象分別實施不同干預后由研究調查人員再次發放調查問卷表進行重新評估，內容同干預前，比較干預后的效果。

1.6 統計學分析

應用SPSS 17.0統計軟件進行分析，采用x2檢驗。以P＜0.05為統計學有差異。

2 結 果

2.1 人口學資料

在本調查中回收到的118份有效問卷中研究對象平均年齡（37.8±12.8）歲；其中大專及以上共81名，高中（包括職高、中專）及以下文化程度共37名；專業技術人員33名，政府及事業單位員工26名，商業、體育及文化等第三產業人員40名，自由職業者19名。

2.2 兩組健康教育知—信—行現狀的分析

2.2.1 乳腺癌健康教育的“知”現狀

研究組婦女的乳腺癌定義、乳腺癌癥狀、乳腺癌高危因素、乳腺癌篩查方法等知曉率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 乳腺癌健康教育的“知”現狀比較

2.2.2 乳腺癌健康教育的“信”現狀

研究組婦女的健康信念提高、感知到的易感性、感知到的嚴重性、感知到的益處、感知到的障礙顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 乳腺癌健康教育的“信”現狀比較

2.2.3 乳腺癌健康教育的“行”現狀

研究組婦女主動自我檢查乳腺、臨床體格檢查和鉬靶攝片的比例顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 乳腺癌健康教育的“行”現狀比較

2.3 兩組乳腺癌篩查結果比較

研究組婦女在乳腺結節檢出率、良性病變檢出率、癌性病變檢出率比例顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組乳腺癌篩查結果比較

3 討 論

目前女性排名第一位的惡性腫瘤為乳腺癌，并且隨著我國經濟發展以及快速老年化，發病率居高不下，臨床統計證實，乳腺癌發病率占整體惡性腫瘤總發病率近10%[1，4]。近年來乳腺癌發病呈現明顯的年輕化趨勢，因此其已成為我國重大公共衛生問題[5]。研究證實，早期發現乳腺癌最有效手段是在沒有癥狀的女性人群中進行篩查，也是控制乳腺癌病死率的關鍵[6]。然而我國乳腺癌篩查仍未成規模，健康教育也不到位，婦女乳房主動檢查方法不準確、普及率不高，參與臨床體檢行為被動，因此當有癥狀來就診時往往已是中晚期，療效不佳，預后較差[7]。

健康教育是運用社會心理方法解釋健康相關行為，目的是幫助人群構建健康的行為，達到最佳健康狀況，減少疾病發生，提高臨床治療療效[8]。既往健康教育的模式較為單一，多數都是單向給予、反饋不足，單向教育多、雙向交流少的現象，并未真正滿足人群的健康需求[9]。近年來健康教育依照以患者“知、信、行”三級目標的理論轉變，來衡量健康教育的實際效果[10-11]。有研究證實為患者提供與健康教育有關的知識、信念及行為的方法，可減輕患者心理壓力，提高患者生存質量。

近年來我國婦女健康保障已得到極大進步，基層衛生服務體系不斷完善，為婦女提供更為方便、有效、經濟、實惠的保健服務。本研究主要是針對婦女乳腺癌早期篩查參與率低的現狀而設計了一套干預方案，通過實施健康教育護理干預，提高婦女參與乳腺癌早期篩選的意識和行為，幫助婦女樹立健康的信念：提高了乳腺自我檢查、臨床檢查、X線攝片的參與率，為婦女乳腺癌早期篩選提供重要的幫助，從而促進婦女乳腺癌早期發現、早期診斷、早期治療，提高治愈率，降低病死率，提高乳腺癌患者的生活質量和生存質量。本研究結果，研究組研究對象對于乳腺癌健康教育的“知、信、行”現狀各種指標均顯著優于對照組，因此提示健康教育在婦女乳腺癌早期篩查中應用后，可以明顯提高其自我效能感和進行篩查的依從性，從而及早發現、及早治療。而本研究結果顯示研究組婦女在乳腺結節檢出率、良性病變檢出率、癌性病變檢出率比例顯著高于對照組，這表明研究組乳腺癌篩查后的效果顯著得到提高，因此采用“知、信、行”三級模式進行健康教育有益于提高女性人群接受乳腺癌篩查，提高乳腺癌早期診斷率。

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[5]董 沛,楊蘭蘭,王 琳,等.178例乳腺癌患者乳房檢查及求醫行為調查[J].解放軍預防醫學雜志,2010,28(3):226.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12732.03

本文編輯：吳玲麗