踏步訓練機在預防ICU獲得性衰弱中的效果觀察

蔡生秀

（青海省人民醫院急診ICU，青海 西寧 810007）

踏步訓練機在預防ICU獲得性衰弱中的效果觀察

蔡生秀

（青海省人民醫院急診ICU，青海 西寧 810007）

目的觀察踏步訓練機在預防ICU獲得性衰弱中的效果。方法 選取2016年2月～2017年2月收住我院急診ICU符合使用踏步訓練機患者共62例，按順序隨機分成對照組和實驗組各31例。對照組采用傳統方法進行ICU獲得性衰弱的預防，實驗組在對照組方法的基礎上采用踏步訓練機應用于患者上肢或下肢。結果 實驗組患者肌力狀況明顯優于對照組，ICU獲得性衰弱發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。結論 踏步訓練機用于ICU獲得性衰弱的預防中效果良好，能有效降低ICU獲得性衰弱的發生率，操作簡單，安全性高，可推廣應用。

踏步訓練機；ICU獲得性衰弱；效果觀察

ICU屬于醫院較為重要部分，其在診治部位急危重患者中，存在有極為重要作用，而結合臨床實際可知，行ICU治療患者很容易出現各類并發癥。ICU獲得性衰弱是重癥患者常見的并發癥，誘發患者出現該癥的因素較為復雜，結合臨床實際可知，該并發癥多出現在接受機械通氣治療幾小時后[1-2]。合適的功能鍛煉及護理措施對預防ICU獲得性衰弱有著至關重要的作用，本研究旨在觀察踏步訓練機在預防ICU獲得性衰弱中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月收住我院急診ICU病房符合使用踏步訓練機患者共62例，按順序隨機分成對照組和實驗組各31例。對照組男16例，女15例；年齡23～72歲，平均（52.3±4.1）歲。實驗組男19例，女12例；年齡22～74歲，平均（54.3±4.2）歲。綜合對以上數據對比發現，兩組患者無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者在本次研究中，完全按照常規治療方案實施各方面治療，結合醫生要求進行對癥治療，并給予充足營養支持。此外，更需要按照規定對患者實施護理，輔助患者四肢進行被動訓練，開展對應康復訓練。

1.2.2 實驗組方法

實驗組在本次對比研究中，則按照對照組方案實施各方面護理的同時，更需要借助踏步訓練機進行功能訓練，具體如下。

首先評估患者的病情及需求，病情允許的情況下才能遵醫囑實施（患者已有血栓形成或疑似血栓形成禁用此訓練機，以防栓子脫落造成肺栓塞），要求在飯前或飯后1小時進行踏步訓練機功能鍛煉，使用前應核對患者信息及用物，給患者取舒適的體位。

物品準備：具備玖健踏步訓練機一臺極其配件（腳踏板兩個，手柄兩個），自制保護患者雙手棉手套一副，保護患者足部及下肢的厚毛巾一對，性能良好的電源插座一個。

攜用物到患者床旁進行踏步訓練機功能鍛煉：（1）協助患者平臥位或半坐臥位，對清醒患者可指導并示范。（2）安裝訓練機的手柄或腳踏板，并檢查訓練機底座、手柄、腳踏板、下肢護具是否固定牢固。（3）將訓練機平穩地放在患者的床尾，清醒患者囑其放松。（4）接通電源。（5）將患者的雙手或雙腳平穩放置在訓練機的手柄或腳踏板內并固定，要求松緊適宜，以在運動過程中既不轉動又不移動為準，同時保護好患者的皮膚。

1.3 評價標準

（1）臨床中基于肌肉骨骼無力的表現，ICU獲得性衰弱的診斷主要依靠醫學研究理事會評分（MRC-score）來測定[3]。評分在0～60分間，0分則評定為四肢完全癱瘓，60分則評定為肢體肌力正常，若評分在48分以下，則視為存在獲得性衰弱。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結合統計可以發現，在本次研究中，未實施護理干預前，兩組患者在MRI-score評分上不存在有顯著差異（P＞0.05）；且單通過組內對比發現，在實施護理干預后，兩組患者MRI-score評分均得到有效改善（P＜0.05）；通過組間對比可以發現，在實施護理干預后，觀察組MRI-score評分存在有顯著優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前、后兩組患者的MRC-score評分變化對比（±s）

表1 護理前、后兩組患者的MRC-score評分變化對比（±s）

組別 n 護理前 護理后 t P實驗組對照組31 31-14.43-2.99 0.00 0.00 tP 53.09±3.02 52.58±2.93-0.63 0.49 55.00±4.32 53.74±4.80-3.83 0.00

3 討 論

ICU獲得性衰弱屬于ICU病房中較為常見病癥類型，其誘發因素存在于 多個層面，患者自身病癥情況、治療過程中藥物使用情況、各類創傷性設備運用情況以及長時間臥床導致身體部分功能退化等，均可能成為該并發癥主要誘發因素[1]。在對ICU患者實施護理工作中，在對患者呼吸、循環以及腎臟等方面指標進行密切觀察的同時，更需要對獲得性衰弱加以重視。在醫療需求量持續提升的情況下，臨床以及社會對于ICU治療的關注度也在持續提升，一但出現獲得性衰弱，將直接影響到患者后期恢復[2-3]。在本次研究中，我院就將踏步訓練運用于31例ICU病房患者的治療過程中，起到了對其肌力改善的作用，可有效對獲得性衰弱進行預防。

[1]俞玲娜,張 娜,尹安春.ICU獲得性衰弱的干預研究現狀[J].中華護理雜志,2013,48(1):82-83.

[2]黃梅英,林 蘭,林艷萍,連小勤,鄭娟,張文金.指壓穴位刺激配合肢體功能鍛煉預防ICU獲得性衰弱的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(13):1664-1666.

[3]陳 鑫.早期綜合干預預防機械通氣病人重癥監護病房獲得性衰弱發生的效果[J].全科護理,2016,14(11):1118-1120.

R698

B

ISSN.2095-8242.2017.065.12745.02

本文編輯：吳玲麗