血必凈注射液在內外科重癥患者方面臨床應用的研究

趙艷斌

（貴州省威寧縣人民醫院藥劑科，貴州 畢節 553100）

血必凈注射液在內外科重癥患者方面臨床應用的研究

趙艷斌

（貴州省威寧縣人民醫院藥劑科，貴州 畢節 553100）

目的探討血必凈注射液在內外科重癥患者臨床應用的效果。方法 選取我院2014年12月至2015年4月內外科重癥患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組施行西藥對癥治療，觀察組則在此基礎上加用血必凈注射液治療，觀察兩組患者血漿因子IL-1和IL-8、TNF-α水平變化情況。結果 治療后兩組患者的血漿IL-1和IL-8、TNF-α水平均有所下降，但觀察組顯著優于對照組，比較差異具有統計學意義；治療后患者的APACHEII評分均減少，且觀察組下降情況顯著優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用血必凈治療內外科重癥患者的效果顯著優于對照組，其在改善患者臨床癥狀方面優勢明顯，效果顯著，值得臨床應用。

血必凈；重癥患者；臨床應用

血必凈是一種中藥復方制劑，能夠有效治療因感染誘發的全身炎癥反應綜合征；也可配合治療多器官功能失常綜合征的器官功能受損期。對炎癥介質、內毒素和細菌引發的各種疾病療效明顯，其源于我國傳統醫學中的化瘀解毒，經過精煉制成的中藥靜脈制劑。主要用于治療全身炎癥、多臟器功能失常及膿毒血癥等綜合性疾病，當前已被廣泛應用于臨床[1]。在內外科重癥患者的治療中發揮著重要作用。本研究選取2014年12月至2015年4月我院內外科重癥患者120例為研究對象，以分析其在重癥患者中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月至2015年4月內外科重癥患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，所有患者均簽署同意知情書，均無過敏及藥物過敏史。觀察組男35例，女25例，年齡25～72歲，平均年齡（39±21.6）歲；其中腹胸部大手術13例，多發性創傷19例，感染性休克3例，重癥肺炎17例，急性胰腺炎8例。對照組男33例，女27例，年齡23～69歲，平均年齡（37.6±21.1）歲，其中腹胸部大手術15例，多發性創傷17例，感染性休克5例，重癥肺炎21例，急性胰腺炎2例。兩組患者在性別、年齡及病因方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均依據病因施行對癥治療。對照組患者應用西藥綜合治療，包括液體支持、抗生素、手術及營養支持等方法；觀察組患者在對照組西藥治療基礎上加用血必凈注射液（10 mL，天津紅日藥業股份公司，國藥準字號：Z20040033）。使用方法：100 mL靜脈滴注，一日兩次，連用一周。兩組患者均治療一周，即一個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標：治療前、后分別給予兩組患者清晨空腹靜脈采血3 mL，應用ELISA檢測方法檢測，試劑盒由寧波美生公司提供，操作均按照試劑盒說明進行。觀察兩組患者的血清細胞IL-1和IL-8、TNF-α水平變化情況。

1.3.2 評判標準：應用APACHEII[2]對治療前后患者的病情變化情況進行評分，并觀察兩組患者的死亡率及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS 17.0統計學軟件分析處理，行t檢驗，計量資料采用“±s”表示，計數資料用x2檢驗，數據均用百分數表示，P＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血清因子變化情況

治療后兩組患者血漿IL-1、IL-8及TNF-α水平均比治療前顯著下降，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組間比較，觀察組的IL-1、IL-8及TNF-α水平變化情況明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清因子變化情況

2.2 觀察兩組患者治療前后的APACHEII評分情況

治療前后，兩組患者的APACHEII評分均有所下降，但觀察組顯著優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者APACHEII評分變化情況

2.3 兩組患者的死亡率及不良反應發生情況

治療過程中，觀察組患者死亡3例（5%），對照組患者死亡2例（3.3%），兩組患者的死亡率比較無差異（P＞0.05）；兩組患者均未發生不良反應。

3 討 論

各種創傷、嚴重感染、休克等因素均可造成機體炎癥綜合征，激活單核巨噬細胞和中性粒細胞等使其產生多種炎癥介質。這些炎癥因子失控釋放，進而使炎癥發生持續性反應，損傷組織臟器，以致導致多種器官衰竭。在內外科重癥患者中，多數是由外傷及嚴重感染等患者，此重癥患者的機體感染嚴重。常用的治療方法是控制感染及器官支持，改善循環、加強營養等支持，應用免疫治療、抗感染、血管活性、抗凝及皮質激素等治療措施，雖然在患者的病死率方面有所進展，但仍有相當量患者死亡。因此，對重癥患者的治療以阻擋促炎因子為主。有研究表明，重癥患者的血漿細胞因子IL-1、TNF-α和IL-8均顯著升高，其中IL-1因子能夠誘發其它炎癥因子釋放，加重炎癥[3]。血必凈注射液是以中醫古驗方血府逐瘀湯為基礎研制而成，其成分有紅花、川芎、當歸、赤芍、丹參等化瘀活血類中藥組成，方中的重點有效成分是川芎嗪、紅花黃色素A、芍藥苷和阿魏酸等。有研究顯示，血必凈注射液對內皮細胞有保護作用，對內毒素有直接拮抗功能，對炎性介質有誘導釋放的功效，能夠清除炎癥介質及降低促炎介質水平，治療重癥患者的效果良好[4,5]。本研究結果顯示，治療后兩組患者的血漿IL-1、IL-8及TNF-α水平均有所下降，觀察組的下降速度及水平均顯著優于西藥治療的對照組（P＜0.05），此結果表明，血必凈在抑制促炎因子方面具有優勢，能夠阻滯炎性介質，進而抑制患者機體炎癥的過度發生。APACHEII評分是評估重癥患者臨床病情及其轉歸的重要標準，其準確性較高。本研究表明，治療后兩組患者的APACHEII評分均顯著降低，但觀察組患者的APACHEII評分下降幅度更大。兩組患者的死亡率及不良反應無差異（P＞0.05）。可見，應用血必凈治療內外科重癥患者的效果顯著優于對照組，其在改善患者臨床癥狀方面優勢明顯，效果顯著，值得臨床應用。

[1]方勤,蔣剛健,陳鑫.血必凈注射液對急性膿毒癥患者Th1/2、內毒素及免疫因子影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,39(05):130-133.

[2]龔曉波.APACHE Ⅱ評分與血乳酸清除率對危重癥患者預后評估的比較[J].黑龍江醫學,2015,39(02):151-152.

[3]陸逢時,駱斯敏,金同新.血必凈治療重癥膿毒癥和膿毒癥休克療效分析[J].華夏醫學,2015,28(02):42-44.

[4]鄧劍波,沈莉,史菀萍,等.血必凈注射液防治急性重癥胰腺炎所致急性腎損傷的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(06):1084-1085.

[5]范智凌,謝玉國,曾慶湖.血必凈注射液對重度燒傷合并內毒素血癥早期器官功能保護療效觀察[J].陜西中醫,2015,24(01):31-33.

R969

B

ISSN.2095-8242.2017.065.12752.02

本文編輯：李新剛