胸腔鏡下解剖性肺段切除術在肺小結節病灶治療中的應用研究

虞桂平，黃 斌，秦中華

（江陰市人民醫院，江蘇 無錫 214400）

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胸腔鏡下解剖性肺段切除術在肺小結節病灶治療中的應用研究

虞桂平，黃 斌，秦中華

（江陰市人民醫院，江蘇 無錫 214400）

目的探究在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術治療患者肺小結節病灶的臨床療效。方法 2015年1月～2017年6月在我院收治的肺小結節患者106例隨機抽取53例作為研究組，剩余53例作為對照組，對照組采用常規的治療方法進行治療，研究組在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術方法進行治療。在治療完成后，觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥的產生情況。結果 與對照組相比，研究組的手術時間和住院時間相對較短，術中出血量較少，手術后創口感染例數較少和疼痛例數相對較少，并發癥發生率比較低；兩組存在了比較明顯的差別，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術治療肺小結節病灶的臨床治療效果較好，并發癥較少，安全可靠，為以后深入研究和有效的應用于臨床提供了參考依據。

胸腔鏡；解剖性肺段切除術；肺小結節；臨床療效

肺小結節是一種常見而且診斷較難的疾病，而且疾病的發病機制比較復雜，隨著影像學技術的發展與使用，診斷率逐漸升高，引起了人們的注意[1]。隨著社會的進步和醫療的不斷發展，采用腹腔鏡下解剖性肺段切除術的方法進行治療，具有比較安全、治療比較徹底的特點，同時手術節約了手術時間，降低了對患者的損傷[2]。因此本研究為了探究在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術治療患者的肺小結節病灶的應用效果以及安全性，筆者對本醫院的106例肺小結節患者治療后的效果進行了整理分析，為以后深入研究和應用于臨床提供了參考依據。以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文進行研究治療的106例肺小結節患者，都是我院在2015年1月～2017年6月期間收治的，按照數字表法分為研究組和對照組，各53例。研究組患者年齡在41～75歲之間，其中患者中有28例為男性，25例為女性；對照組患者年齡在45～72歲之間，其中患者中有30例為男性，23例為女性。將兩組患者的年齡進行比較，沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。納入標準：不能有心、肝、腎等重大疾?。换颊吡私庋芯宽椖坎⑼鈪⑴c研究。

1.2 研究方法

對照組采用常規的治療方法對患者進行護理；研究組患者在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術進行性治療。通過氣管插管進行全身麻醉，采用側肺通氣的傳統三孔法輔助胸腔鏡手術，在7或8肋間隙腋前線1.0 cm進行切口插入胸腔鏡，同時在4～5肋間腋前線3 cm處的切口為主要操作孔，在7或8肋間肩腳裝配線2 cm切口為輔助手柄孔操作。觀察肺段的血管、支氣管和肺之間的連接部分進行處理。較細的血管分支采用絲線結扎，粗的肺段血管采用直線切割縫合器白色釘倉離斷。進行止血后，完成手術。

1.3 統計學方法

對所有數據進行統計整理，運用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，將所統計的數據進行t檢驗或x2檢驗，通過差異性的檢測，如果差異顯著，則具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者各項指標的比較

在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術治療肺小結節的研究組與對照組相比，患者進行手術的時間和住院的時間都相對較短，手術過程中的出血量較少。兩組之間的所有數據存在明顯的差別，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組患者各項指標的比較（±s）

表1 研究組與對照組患者各項指標的比較（±s）

注：與對照組比較發現，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）研究組 76 167.3±40.1* 66.03±12.98* 7.11±1.41*對照組 76 174.2±47.6 150.21±17.85 9.73±1.86

2.2 兩組患者的創口感染、術后疼痛數、并發癥出現概率的比較

與對照組相比，在進行手術后創口感染例數較少和疼痛例數相對較少，并發癥發生率比較低。見表2。

表2 兩組患者的創口感染、術后疼痛數、并發癥出現概率的比較

3 討 論

隨著環境污染加劇及人口老齡化的到來，肺部疾病的發生也逐漸增大，大多數患者需要通過手術進行治療。

采用腹腔鏡下解剖性肺段切除術對肺小結節患者進行治療，使用該方法進行手術操作較簡單，患者的創口較小，對患者造成的損傷較小，有效的節約了手術時間，同時使手術過程中的出血量降低，能夠很好的保護患者的肺功能，能夠加快患者的恢復[3]。采用腹腔鏡可以清楚地觀察到患者的肺小結節病灶，能夠有效的切除病灶，有利于手術的順利進行[4]。常規的治療方式創傷較大，手術后傷口的愈合時間較長，患者的疼痛程度較高，影響了美觀。

外科醫生要嚴格遵守手術的操作步驟，把握手術的最好時機，正確的處理手術中的問題，在使手術的成功率提高的同時減少患者的并發癥?；颊咴谶M行手術治療以后，應當注意飲食，忌辛辣、油膩食物，同時要進行適當的鍛煉，使自身的免疫力增強，同時患者應該具有防范意識并時刻注意自身的健康狀況。

在本研究中，通過對比可以看出研究組進行手術的時間和住院的時間相對較短，在手術過程中的出血量較少，手術后創口感染例數較少，疼痛例數相對較少，并發癥發生率比較低；兩組存在比較明顯的差別，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胸腔鏡下采用解剖性肺段切除術治療肺小結節病灶的臨床治療效果較好，并發癥較少，安全可靠，為以后深入研究和有效的應用于臨床提供了參考。

[1]劉 瀚,陳 亮,朱 全,等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療肺部小結節的近期療效比較[J].

中華臨床醫師雜志:電子版,2012,69(13):3588-3591.

[2]劉本剛,張建偉,王繼云,等.全胸腔鏡輔助下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節療效觀察[J].陜西醫學雜志,2017,46(2):178-180.

[3]牛子民,尉連成,陳 鋒,等.全胸腔鏡解剖性肺段切除14例報告[J].中國藥物與臨床,2015,15(4):544-546.

[4]石榮興,陳 亮,朱 全,等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術術后肺功能的比較[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2013,33(6):802-805.

The application of thoracoscopic anatomic pulmonary segment resection in the treatment of pulmonary nodules

YU Gui-ping,HUANG Bin,QIN Zhong-hua
(Jiangyin city the people's Hospital,Jiangsu Wuxi 214400,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laparoscopic pulmonary segment resection in patients with pulmonary nodules.Methods Between January 2015 and June 2017 in our hospital 106 cases of patients with pulmonary nodules 53 cases randomly selected as research group,the remaining 53 cases as control group,control group using conventional treatment,treatment group under the thoracoscope anatomical sex lung segment resection method is used for treatment.After the treatment was completed,the operation time,intraoperative blood loss,hospitalization time and complications of the two groups were observed.Results Compared with control group,the team's relatively short operation time and hospital stay,less intraoperative blood loss,postoperative wound infection cases less pain and have relatively few cases,complication rate is lower;There was a significant difference between the two groups,with statistical significance (P＜0.05).Conclusion Using anatomical sex under thoracoscope lung segment resection in the treatment of pulmonary nodules lesion treatment effect is good,less complications,safe and reliable,for further indepth research and provides the reference for effectively applied to clinical.

Thoracoscope; Anatomical pulmonary segment resection;Pulmonary nodules; Clinical curative effect

R734.2

A

ISSN.2095-8242.2017.065.12673.03

無錫市衛計委，面上項目MS201625，肺部小病灶的臨床診療及規范研究

本文編輯：吳玲麗