美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎72例

楊士賢

（北京市朝陽第三醫院院辦，北京 100121）

美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎72例

楊士賢

（北京市朝陽第三醫院院辦，北京 100121）

目的美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選擇2016年1月～2017年1月某院收治的72例老潰瘍性結腸炎為研究的對象，隨機將參與研究的患者分成觀察組和對照組各36例，觀察組給予美沙拉嗪進行治療，對照組給予柳氮磺吡啶進行治療，兩組的治療周期均為8周，觀察兩組患者的治療療效和不良反應發生的情況。結果 觀察組的治療效果要明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的不良反應情況也要好于對照組（P＜0.05）。結論 柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的效果要比美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的效果相對較差，不良反應發生的情況更小。

柳氮磺吡啶；美沙拉嗪；潰瘍性腸炎

潰瘍性結腸炎（UC）是一種非特異性炎癥性的腸炎[1]，當前，誘發該病的主要原因仍不明確，該病發病的區域主要集中在結腸粘膜位置以及粘膜的下層位置，出現病變的部位會出現慢性的，具有明顯的特異性的炎性癥狀[2-3]。通常，該病患者的發病的位置多集中與直腸以及乙狀結腸，部分患者也會對降結腸產生影響，病情延續患者還會累及整個結腸。潰瘍性結腸炎發病時的主要臨床癥狀為急慢性腹痛、腹瀉或者粘液膿血便等。由于潰瘍性結腸炎的病因不是很明確而且發病時間比較長，還會發作。因此，柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的最常選擇的藥物，但是口服的過后，一部分被胃腸道吸收，所以，大約有百分之二十五的患者發病時，會出現不同程度的厭食、惡心及嘔吐等癥狀，再加上患者對于該藥物的耐受性相對較差，所以經常出現治療過程中停止用藥的情況。隨著對該病的治療措施的相關研究的不斷深入，發現美沙拉嗪對于潰瘍性結腸炎的療效較好，不良反應也較少，從而為潰瘍性結腸炎患者提供了更加良好的臨床藥物。本文對柳氮磺吡啶與美沙拉嗪兩種也藥物的療效進行比較，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2016年1月～2017年1月某院收治的72例老潰瘍性結腸炎為研究的對象，隨機分組，將其分為觀察組和對照組，對照組36例，男性15例，女性21例，年齡為22～65歲，平均年齡為（32.1±7.2）歲，病程為2個月～9年6個月，平均病程為（4.2±3.1）年；觀察組36例，男性17例，女性19例，年齡為21～67歲，平均年齡為（33.2±6.9）歲，病程為3個月～9年10個月，平均病程為（4.6±1.3）年。所有納入患者中，輕度患者共27例，中度患者共45例；病變位置變僅限于直腸的共37例，病變累及直腸乙狀結腸20例，病變累及全結腸15例；患者的臨床癥為腹瀉30例，腹痛21例，黏液血便21例。參與本次研究的患者，均符合中華醫學會消化病學分會關于炎癥性腸病的相關診斷標標準，兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程、疾病類型、累及部位等）不具有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：服用柳氮磺吡啶片（上海三維制藥有限公司生產，國藥準字L310204450，規格：0.25 g）進行治療，初始計量為一天2～3克，一天3～4次，如果患者沒有出現明顯的不良反應，將計量逐漸增加為一天4～6克；當患者的病情等到穩定的時候，在逐漸的減少計量，一般一天1.5～2克，治療周期為8周。患者在治療的過程中要禁止服用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素以及瀉藥等。

觀察組：服用美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產，國藥準字L19980148，規格：0.25 g）進行治療。每次1克，一天4次，飯后服用，連續服用四周；之后改為2克每天，再次繼續服用4周。患者在服用的時候要避免使用其他類似的糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素以及瀉藥等等。同時在用藥的過程中盡量不要超過8個小時，為了能夠使得消化道能夠耐藥性，在剛開始的過程中一天1～2克小劑量開始服用，如果一天超過4克服用，就應當加強警惕性。當情況較為嚴重時，每次1～2克，一天3～4次，給藥過程中，還可以適當配合使用類固醇藥物，以此提升治療的有效性；對于輕度以及中度患者，藥物治療的用量一般為一次1克，一天3～4次；患者病情穩定之后，仍應堅持用藥，此時藥量可以根據患者病癥的嚴重程度酌情減小，常見給藥量為每天2～3次，一天1克。

另外，兩組患者在治療期間要對患者的血常規、結腸鏡、大便等進行基礎的檢查。

1.3 觀察指標

按照2000年中華醫學會消化學分會制定的潰瘍性結腸炎的療效標準對患者的治療情況進行判斷：顯效：患者的臨床癥狀以及體征完全消失，大便常規檢查的結果呈陰性，經結腸鏡檢查，患者出現潰瘍病變的結腸部位已經愈合，潰爛部位消失，腸粘膜也基本正常；有效：患者臨床癥狀以及體征基本消失，大便常會檢查結果呈陰性，經結腸鏡檢查粘膜部位仍有輕度炎癥，或者存在假息肉的情況；無效：患者的臨床癥狀及體征未見改善，大便常規檢查的結果呈陽性，進結腸鏡檢查病變部位未見明顯改善，或者患者出現病情加重的情況。總有效等于顯效加有效。

1.4 統計學分析

SPSS 17.0版本，統計學方法選擇中計數部分的檢驗方法選擇x2，計量部分表示選擇（±s），檢驗方法選擇t檢驗，統計學意義的標準為P值不高于0.05。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者臨床表現對比

在兩組療效的對比觀察組的療效要明顯好于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。觀察組的不良反應發生率要明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討 論

就現在的情況來看，現在對于潰瘍性結腸炎的發病原因仍然不是很清楚，但是發病率在不斷的增長，由于病程時間較長，如果錯過了治療的最佳時機，就會使得治愈比較困難，在藥物的使用上也比較的有限。

現在臨床中對于潰瘍性結腸炎的主要方式是采取藥物治療，在柳氮磺吡啶中的主要成為為5-氨基水楊酸[4]，他會對腸道炎癥黏膜造成影響，來抑制炎癥細胞的合成，這樣來起到抗炎癥的效果，但是在服用柳氮磺吡啶時會出現一系列的不良反應，比如說出現皮疹、頭痛、腹瀉等等，毒副作用比較大[5]，在臨床使用的過程中由于耐受性差從而放棄使用該藥。后來隨著藥學的不斷的進步，美沙拉嗪能夠有效的減少腸胃的反應，美沙拉嗪中的主要成分為控釋劑型的5-氨基水楊酸，它能夠有效的減少小腸的吸收，還能夠有效的清除氧自由基。

綜上所述，在經過了8周的治療后，研究發現，應對潰瘍性結腸炎，相對于柳氮磺吡啶來說，美沙拉嗪的效果更加的良好，不良反應也相對較少，患者的耐受性較好，對于治療會更加的安全有效，因此，值得在臨床中進一步的應用和研究。

[1]溫育鵬,胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究[J].當代醫學,2011,17(4):138-139.

[2]歐陽燦暉,李君玉.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2014,11(7):38-39.

[3]盧俊林.研究美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床有效性[J].中國實用醫藥,2016,11(23):148-149..

[4]袁慧敏,楊文婷.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效[J].養生保健指南,2016,(24):71-71.

[5]程永明.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效比較[J].基層醫學論壇,2017,21(5):563-564.

R574.6

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ISSN.2095-8242.2017.065.12813.02

本文編輯：吳玲麗