依托咪酯聯合丙泊酚對提高老年無痛胃腸鏡檢查依從性的影響研究

邱 钖，王 玲

(雙鴨山市人民醫院麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100）

依托咪酯聯合丙泊酚對提高老年無痛胃腸鏡檢查依從性的影響研究

邱 钖，王 玲

(雙鴨山市人民醫院麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的研究依托咪酯聯合丙泊酚對提高老年無痛胃腸鏡檢查依從性的影響。方法 本次研究選取2016年5月1日～2017年4月30日我院收治的進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者74例，將患者計算機隨機分為2組，各37例。其中，一組患者實施丙泊酚麻醉（對照組），另一組采用依托咪酯聯合丙泊酚麻醉（觀察組）。對比兩組老年患者的檢查時間、蘇醒時間以及檢查依從性。結果 觀察組老年患者的檢查時間、蘇醒時間均短于對照組患者（P＜0.05），檢查依從性明顯比對照組高（P＜0.05）。結論 依托咪酯聯合丙泊酚麻醉應用在老年患者無痛胃腸鏡檢查中可使其依從性提高，有利于減少不良事件的發生。

無痛胃腸鏡檢查；依托咪酯；丙泊酚；依從性

胃腸道檢查是檢查消化道疾病的常用方法，傳統的麻醉方法會使患者在檢查過程中存在不適感[1]，影響檢查依從性。近年來無痛胃腸鏡檢查在臨床上的應用越來越廣泛，其能夠減輕患者疼痛，促使檢查工作順利進行。本次研究選取2016年5月1日～2017年4月30日我院收治的進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者74例。見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年5月1日～2017年4月30日我院收治的進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者74例，將患者計算機隨機分為2組，各37例。觀察組：男24例，女13例，年齡61～80（70.63±3.28）歲。對照組：男25例，女12例，年齡62～79（70.69±13.34）歲。兩組老年患者之間對比基線資料方面差別不大，P＞0.05。

1.2 方法

在檢查前6～8 h禁飲禁食，在患者進入檢查室后使用面罩進行吸氧，監測患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標。建立靜脈通道，將搶救設備和藥品妥善準備好。

對照組--丙泊酚麻醉：在芬太尼注射3分鐘后緩慢滴注丙泊酚1～1.5 mg/kg，在40～60 s內滴注完。在麻醉起效后進行胃腸鏡檢查，術中若存在嗆咳等情況則以初始計量的1/4追加用藥，維持麻醉深度。

觀察組--依托咪酯聯合丙泊酚麻醉：丙泊酚的用法同上，同時予以依托咪酯0.15～0.3 mg/kg注射，在患者無反應后行胃腸鏡檢查，其他操作與上述相同。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察并記錄兩組老年患者的檢查時間、蘇醒時間。由醫護人員對兩組老年患者的檢查依從性進行評估，積極配合醫護人員工作為依從性好，反之則為差。

1.4 統計學方法

將本文數據錄入到SPSS 20.0軟件進行統計處理，計數資料--檢查依從性和計量資料--檢查時間、蘇醒時間分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（±s）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組老年患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 結 果

觀察組老年患者的檢查時間、蘇醒時間均較對照組更短，統計學具有意義。見表1。

表1 對比兩組老年患者的檢查時間和蘇醒時間（±s）

表1 對比兩組老年患者的檢查時間和蘇醒時間（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 n 檢查時間（m i n） 蘇醒時間（m i n）觀察組 3 7 2 1.1 8±2.3 4 8.7 1±1.2 9對照組 3 7 4 6.3 4±3.5 2 1 5.8 3±1.4 6

觀察組老年患者中檢查依從性好的例數為35例（94.59%），依從性差的例數為2例（5.41%）；對照組老年患者中檢查依從性好的例數、差的例數分別為29例（78.38%）、8例（21.62%）。兩組老年患者之間對比檢查依從性存在較大差別（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者的機體耐受性差導致在進行胃鏡檢查時存在一定的困難[2]，近年來隨著醫學技術的發展無痛胃腸鏡檢查應運而生。無痛胃腸鏡檢查能夠使老年患者在檢查中無痛感。

丙泊酚（烷基酚類靜脈麻醉藥物）見效快，且誘導效果平穩[3]，在進行無痛胃腸鏡檢查時，患者不會出現呃逆、咳嗽、肌肉自主運動等現象，可降低檢查后不良反應發生率，但丙泊酚可能會引起注射部位疼痛，影響患者的配合度。

在丙泊酚的基礎上加用依托咪酯進行麻醉，不僅具有較快的起效時間和良好的鎮靜作用，還不會對患者的呼吸、心血管進行抑制，可穩定老年患者在無痛胃腸鏡檢查中血流動力學以及心率[4]。在無痛胃腸鏡檢查中采用丙泊酚聯合依托咪酯麻醉具有較強的可控制性，安全有效且藥效持久，患者在檢查后蘇醒時間短，不會對患者的呼吸循環系統造成太大的干擾，檢查過程中患者的舒適度較高，因此能夠較好地配合檢查工作，具有較好的依從性。

本文研究數據顯示，觀察組老年患者的檢查時間、蘇醒時間、檢查依從性與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。

總而言之，丙泊酚和依托咪酯聯合應用在無痛胃腸鏡檢查中能夠提高老年患者的檢查依從性，減少不良反應的發生，適合推廣應用在臨床中。

[1]周 彪,王 輝,韓國瑞.丙泊酚和依托咪酯分別復合地佐辛用于老年人無痛胃腸鏡檢查的比較[J].中國醫學創新,2014,11(10):70-72.

[2]夏豐娜,杜 偉,杜平均,等.丙泊酚和依托咪酯分別復合地佐辛用于老年人無痛胃腸鏡檢查的比較[J].河北醫學,2017,23(2):303-306.

[3]胡金林.丙泊酚聯合依托咪酯用于老年人無痛胃腸鏡檢查的臨床效果觀察[J].海峽藥學,2016,28(12):198-199.

[4]劉興建.依托咪酯聯合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響[J].中國藥房,2017,28(15):2028-2032.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12816.02

本文編輯：王雨辰