頸動脈超聲檢查在腦卒中高危人群風險評估中的應用

2017-12-19 07:52:29文曉蓉周琛云

臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年65期

黃景，文曉蓉*，周琛云，張梅

（四川大學華西醫院超聲科，四川成都 610041）

黃景，文曉蓉*，周琛云，張梅

（四川大學華西醫院超聲科，四川成都 610041）

目的分析頸動脈超聲檢查對腦卒中風險評估診斷價值。方法選取2016年1月～2017年1月我院體檢的腦卒中高危群體690例作為本次研究對象，對這類人群中各年齡組頸動脈超聲檢查結果統計。結果參與研究的腦卒中高危風險患者群體進行頸動脈超聲檢查結果顯示，60歲以上的患者群體發生頸動脈內膜增厚和頸動脈斑塊成型的情況明顯高于50歲左右的患者群體，兩組高危患者群體數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），其中，80歲以上的高危患者群體頸動脈狹窄情況顯著高于其他各年齡組。結論頸動脈超聲檢查在腦卒中風險評估中有較高的診斷價值。

頸動脈超聲；腦卒中；風險評估

腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中在我國老年患者群體中致死率居高不下[1]。目前我國對腦卒中風險評估數據尚未形成評估體系，導致腦卒中患者的臨床治療效果未能達到理想水準[2]。我院近年針對腦卒中高危風險患者進行頸動脈超聲檢查，評估頸動脈內中膜厚度及有無斑塊形成，幫助高危人群進行腦卒中的早期篩查，分析頸動脈超聲診斷在腦卒中高危風險患者的風險評估價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院體檢的腦卒中高危群體690例作為本次研究對象，所有患者均經臨床診斷并未發現腦卒中病癥，但符合腦卒中高危患者診斷標準。其中，男性410例，女性380例，年齡分布在56到86歲，平均年齡為（69.1±4.1）歲。

1.2 超聲檢查

1.2.1 檢查儀器

對690例腦卒中高危患者群體提供頸動脈超聲檢查，選用儀器PFILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀，選用探頭頻率1-5MHZ、3-9MHZ、5-12MHZ，并對儀器正常運作予以確認[3]。

1.2.2 檢查與方法

取患者平臥體位，充分暴露頸部，對兩側頸部頸動脈進行掃查檢查，主要探查高危患者群體雙側頸總動脈內中膜厚度內膜，是否有頸動脈斑塊、并評估斑塊處管腔狹窄率。將690例高危患者群體超聲檢查標準分為以下幾類：取頸總動脈分叉處以下1～1.5cm處測量頸總動脈內中膜，厚度大于等于1 mm小于1.5 mm，為頸總動脈增厚；頸總動脈斑塊厚度大于1.5mm，則為頸動脈粥樣硬化斑塊。同時，結合局部斑塊處的血流動力學數據來判斷斑塊處的狹窄程度，125 cm/s＜輕度狹窄＜230 cm/s，230 cm/s＜中度狹窄＜400 cm/s，400 cm/s＜重度狹窄。

1.3 統計學方法

本次研究應用SPSS l9.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對690例參與研究的腦卒中高危風險患者群體進行頸動脈超聲檢查結果顯示，60歲以上的患者群體發生頸動脈內膜增厚和頸動脈斑塊成型的情況明顯高于50歲左右的患者群體，兩組高危患者群體數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），隨著年齡的不斷增長，頸動脈狹窄的患者人數不斷增加，其中，80歲以上的高危患者群體頸動脈狹窄情況顯著高于其他各年齡組，詳見表1。

3 結論

缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。臨床上，目前尚未對腦卒中的風險因素有著明確統計，但是隨著老年群體的不斷增加，腦卒中患者人數也隨之增長，因此，如何采用輔助診斷辦法對腦卒中高危患者群體進行提前診斷、盡早治療，是臨床上需要解決的一大問題[4]。

在本次對690例腦卒中高危患者群體進行頸動脈超聲檢查診斷，檢查結果顯示，隨著高危患者群體的年齡不斷增長，患者的頸動脈病變情況也隨之增多。這是因為隨著年齡的不斷增長，患者頸部動脈血管的彈性逐漸下降，血管的生理化變化引起頸部動脈內壁逐漸發生損傷，甚至發生動脈粥樣硬化，逐漸加深而誘發腦卒中。根據臨床醫療文獻統計，頸動脈內膜厚度增加1毫米，腦卒中的發生率增加20%[5]。

頸動脈超聲檢查能夠快速、準確、無創的及早篩查出高危患者群體發生頸動脈供血情況，對頸動脈管腔、內中膜厚度和動脈粥樣硬化斑塊進行清晰反饋，同時為臨床較早對腦卒中高危人群的干預治療提供了及其重要的早期診斷信息。

綜上所述，頸動脈超聲檢查在腦卒中高危人群的風險評估中有著重要的診斷價值，值得臨床推廣應用。