探討米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的實際臨床療效及臨床護理

劉寶榮

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

探討米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的實際臨床療效及臨床護理

劉寶榮

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的就宮縮乏力性產后出血患者結合米索前列醇以及縮宮素共同進行治療的綜合效果加以觀察，并針對有關護理對策加以摸索。方法 選取2016年1月～2017年7月我院收治的病例樣本80例。按照隨機分配的方式，于組內選取40例，單使用米索前列醇進行治療，為對照組，余下40例則輔助使用縮宮素治療，為觀察組。兩組患者在治療中均給予有效護理干預，對比治療效果。結果 結合統計可以發現，于本次研究中，觀察組整體療效以及不良反應方面存在優勢P＜0.05。結論 針對宮縮乏力性產后出血患者，按照米索前列醇以及縮宮素協同進行治療，并輔以有效護理干預，可充分保障該部分患者治療效果。

米索前列醇；縮宮素；宮縮乏力性產后出血；臨床療效

產后出血在臨床較為常見，將對產婦健康造成嚴重影響，更可能危及其生命。結合臨床實際可以發現，在誘發產后出血的各方面因素中，宮縮乏力屬于主要原因。該方面護理工作，也被列為產科護理工作重點[1-2]。目前，借助縮宮素、米索前列醇共同對該部分產婦實施治療已屬于主要用藥方案。本次我院就側重對該療法的實施效果加以摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院收治的病例樣本80例。按照隨機分配的方式，于組內選取40例，單使用米索前列醇進行治療，為對照組，余下40例則輔助使用縮宮素治療，為觀察組。從產婦組成上可知，對照組年齡于23～35歲間，中間值在（29.65±1.25）。妊娠周數為37～41周，中值（38.95±1.04）周。而觀察組年齡于24～36歲間，中間值（28.58±1.54），妊娠周數為38～40周，中值（38.11±1.22）周。對比以上數據P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組產婦在本次研究中僅借助米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20033551）進行治療，劑量控制在400ug，指導患者維持截石位，由護理人員對會陰部位消毒后，將其直接放于陰道后穹隆處。而觀察組則需要額外使用縮宮素（四川美科制藥有限公司生產，國藥準字H20020045），劑量20IU。

1.2.2 護理方法

對于該部分患者護理操作，側重需對以下幾點加以重視：

（1）基本護理。在用藥后，需要對患者各方面體征指標變化情況密切進行觀察。更需要對產婦出血情況詳細進行記錄，嚴格按照規定對出血量進行測算。并主動詢問患者是否存在有不適感。

（2）心理疏導。心理因素同樣會對該部分產婦出血情況造成一定程度影響。在分娩期間，出于對胎兒以及自身擔憂，多數產婦會出現焦慮、恐懼等心理。為此，在護理期間，更需要對該部分產婦心理變化情況進行密切觀察。及時將胎兒情況進行告知，以緩解其擔憂心理。指導其保持積極、樂觀心態，避免出現宮縮力不協調的情況，增加分娩時間[3-4]。

（3）對產程密切觀察。在分娩過程中，護理人員需要對產婦各個產程時間詳細進行記錄，并觀察羊水連同破膜情況。引導患者養成良好作息習慣，杜絕過度勞累。在分娩前，需指導孕婦科學使用腹壓，實現對產道受損情況的有效控制。

（4）健康教育。在分娩期間，需要對該方面健康教育工作加以重視。對于存在有產后出血危險因素患者，更需要指導其做好常規預防工作。引導其對呼吸頻率進行調整，使其處于放松狀態。更需要告知產婦母乳喂養的有效性，幫助患者對宮縮性產后出血等知識有較為透徹了解[5-6]。

（5）進行子宮按摩?？紤]到子宮收縮不佳為促使該部分患者出現宮縮乏力性出血的主要原因?？赏ㄟ^對其進行子宮按摩的方式，對出血情況進行改善。由專業護理人員將手放置在宮底，給予輕柔的按摩。更需要對宮底進行適當按壓，幫助其將宮腔積血順利進行排出。上述操作均需要嚴格按照無菌操作進行[7-8]。

1.3 療效評定標準[9]

觀察兩組產婦恢復情況針對療效加以評估。若進行治療與護理后2h以內，宮縮情況增強，出血量顯著減少，則評定顯效。若在實施各方面處理后3h左右，出血得到控制并減少，則為有效；若實施處理后，出血未得到改善，則無效。

1.4 觀察指標[10]

對整體療效以及不良反應情況加以統計。

1.5 統計學方法

本次研究中各方面數據都借助SPSS 19.0實施處理，結合%對計數數據加以表示，按照卡方測定，P＜0.05具備統計學意義。

2 結 果

2.1 整體療效分析

統計可知，在本次研究中，觀察組整體有效率達92.50%（37/40），而對照組僅75.00%（30/40），P＜0.05差異具備統計學意義，詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 不良反應對比

于治療期間，觀察組無患者出現不良反應，而對照組則有6例出現發熱、寒戰癥狀，P＜0.05，x2=16.216。

3 討 論

宮縮乏力性產后出血屬于各類產后出血中最為常見類型，將對產婦造成嚴重影響。當前，縮宮素以及米索前列醇屬于該癥治療的主要用藥。前者屬于子宮收縮類藥物，且藥物半衰期較短，在用藥后20分鐘以內便能達到止血的效果。后者，在本質上為前列腺E1衍生物，可針對患者子宮肌細胞膜鈣離子通道有效進行改善，對細胞內部游離鈣水平進行提升，進而達到對子宮內壓進行增強的作用。同時，其間存在有改善子宮收縮情況的效果。

此外，為綜合提升對該部分患者治療效果，更需要對護理工作加以重視。從心理疏導、子宮按摩、產程觀察等角度出發，對產婦在分娩期間各方面情況詳細進行記錄。針對存在有異常情況產婦需及時向對應醫生進行稟告。

于本次研究過程中，我院就采用縮宮素與米索前列醇共同運用于對40例宮縮乏力性產后出血的治療中，并給予有效護理干預，結合觀察可以發現，在該治療與護理方案的作用下，可針對出血情況有效控制。

[1]吳海榮.米索前列醇與縮宮素聯合治療子宮收縮乏力性產后出血的療效分析[J].海峽藥學,2017,29(07):193-194.

[2]孔 梅.縮宮素聯合米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J].北方藥學,2017,14(07):179.

[3]張美芳.米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察[J].中外醫學研究,2017,15(18):138-140.

[4]劉改平.米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血臨床效果探討[J].基層醫學論壇,2017,21(11):1361-1362.

[5]丁君麗.使用縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(08):142-143.

R714.461

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12575.01

本文編輯：王雨辰