T-SPOT.TB、CEA和CA125測定胸腔積液的臨床研究

董曉岑，閆俊萍，王維釗

（包頭市第三醫院（包頭市傳染病醫院），內蒙古 包頭 014060）

T-SPOT.TB、CEA和CA125測定胸腔積液的臨床研究

董曉岑，閆俊萍，王維釗

（包頭市第三醫院（包頭市傳染病醫院），內蒙古 包頭 014060）

目的應用T-SPOT.TB（T 細胞斑點試驗）、CEA（癌胚抗原）和CA125（糖類抗原 125）測定，三種方法單一或聯合檢測對胸腔積液的鑒別診斷研究。方法 檢測對象為我院2013年～2017胸腔積液住院患者120例和正常健康受試者50例，其中住院患者中結核性胸膜炎患者 82例，肺癌患者27例，其他疾病患者11例，對上述三項指標進行檢測。結果 1.結核性胸膜炎患者血清和胸水中T-SPOT.TB、CA125的水平明顯高于肺癌患者的水平（P＜.001）；CEA多為正常。2.肺癌患者血清和胸水中CEA、CA125的水平明顯高于結核性胸膜炎患者水平（P＜.001），T-SPOT.TB多為正常。結論 1.血清和胸水中T-SPOT.TB、CEA和CA125的水平高低提示胸水的良惡性。2.胸腔積液/血清CEA比值越大，提示胸水的惡性可能性越大；在血清及胸水CEA正常情況下，胸腔積液/血清CA125比值大，提示胸水的結核性可能性越大。3.結核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB、CA125的水平可經抗癆藥治療2周后逐漸降低或至正常水平。因此，對于胸腔積液的鑒別可同時檢測血清和胸水T-SPOT.TB、CEA和CA125的水平，通過各檢測方法的水平高低可初步判斷結核或惡性，對胸腔積液的早期診療有一定的幫助。

T-SPOT.TB；CEA；CA125；胸腔積液

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將患有胸腔積液的120例患者和50例健康的受試者進行分組，將其根據細菌學的檢測結果以及病理學的相關檢測結果、抗澇的診斷結果等分為三組：結核性胸膜炎組（90例）、肺癌組（30例）、健康受試者組（50例）。所有參與實驗的人群中男性110例，女性60例，年齡31～84歲，平均年齡（58.2±12.4）歲；肺癌組中有腺癌18例，鱗癌12例。

1.2 檢測方法

患者的血清、胸水CEA、CA 125檢測采用電化學發光法進行。同時酶聯免疫分析法檢測結核斑點試驗。其中CA 125檢測結果為陽性的女性患者，采用盆腔B超、子宮刮片等進行檢查，這樣能夠排除患者的婦科腫瘤疾病及其他相關婦科疾病的可能[1]。

1.3 統計方法

本次研究借助統計學軟件SPSS 19.0對相關數據進行分析，其中采用x2檢驗計數資料、t檢驗計量資料，等檢驗結果顯示P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平

結核性胸膜炎組中患者的血清水平和胸水中T-SPOT.TB、CA125的水平明顯高于肺癌患者的水平（P＜.001）；CEA多為正常。2.肺癌患者血清和胸水中CEA、CA125的水平明顯高于結核性胸膜炎患者水平（P＜.001），T-SPOT.TB多為正常。見表1。

表1 三組血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平（±s）

表1 三組血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平（±s）

項目 結核性胸膜炎陽性組、陰性組 結核性胸膜炎陰性組 肺癌陽性組、陰性組 肺癌陰性組 健康對照組n 67 15 19 8 50 T-SPOT.TB 21.1±6.5 3.2±1.7 11±1.2 3.2±1.7 0.2±4.7 CEA(ng/mL) 5.6±2.2 2.1±0.5 8.1±2.5 2.1±1.4 0.1±3.4 CA125（U/mL） 67.1±15.6 4.9±2.3 126.4±21.5 6.2±1.5 0.3±4.8

2.2 對所有患者的CA 125陽性率結果進行比較

結果顯示，結核性胸膜炎組的患者以及肺癌組患者的陽性率結果明顯的比健康組高，差異顯著，具有統計學意義（P＜ 0.05）。將血CA 125增高的67例患者中，患有結核病的49例患者其治療前后的CA 125進行對比，其中18例結核性胸膜炎患者治療前血CA 125為67.1～82.7KU/L，經治療10～25天，復查血CA 125均恢復正常。

3 討 論

本研究發現，聯合測定T-SPOT.TB、CEA、CA125可明顯提高胸腔積液患者疾病診斷的敏感性，其中采用三項聯合檢測的過程中，患者的敏感度、特異度以及準確度都有所提高，其中敏感度提高了72.15%，特異度提高了61.43%，準確度提高了79.32%，所有指標都比單一檢測的結果有所提高，由此表明三項聯合檢測能提高對胸腔積液疾病的診斷率，還可以將其用于結核或腫瘤的輔助檢查以及病情的監測、療效觀察等診斷中。對早期診斷出疾病患者可緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。

[1]董慶梅.CA125、CA153、CA199、CEA聯合檢測對肺癌與肺結核的鑒別診斷價值及療效評估價值[J].醫藥論壇雜志,2014(7):13-15.

[2]杜巖青,馮 爽,馮冉冉,等.T細胞斑點試驗技術在結核性胸膜炎診斷中的價值[J].檢驗醫學,2012,27(12):1070.

[3]劉 敘.200例胸腔積液臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(18):3621.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12500.01

本文編輯：王雨辰