小切口切除術治療闌尾炎50例臨床觀察

陳 劍

（濱海縣界牌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224563）

小切口切除術治療闌尾炎50例臨床觀察

陳 劍

（濱海縣界牌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224563）

目的觀察小切口切除術對治療闌尾炎的臨床與價值。方法 隨機選取2013年～2016年我院收治的采用小切口切除術和傳統(tǒng)闌尾切除術的病例50例，分別組成治療組與對照組。對照組采用傳統(tǒng)的闌尾切除術，治療組采用小切口切除術治療，對比兩組患者手術的手術時間、切口長度、術后恢復時間及術后并發(fā)癥等情況。結果 治療組患者的切口長度為（3.05±0.5）比對照組（5.9±0.6）有著顯著的提高；治療組術后恢復時間（3.5±1.0）明顯優(yōu)于對照組（5.5±1.0），兩組病患手術時間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小切口切除術有著創(chuàng)傷小、切口小、恢復時間快、降低術后并發(fā)癥等特點，值得運用在臨床上。

小切口切除術；闌尾炎；手術治療

急性闌尾炎，指闌尾由于多種原因而形成的炎癥改變，是腹部外科中最為常見的疾病之一，多發(fā)生于20～30歲青年人，一般的臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹部疼痛、惡心、嘔吐、體溫升高、食欲不振和腹脹等[1]。大多數(shù)的病人能在及時發(fā)現(xiàn)的情況相下，得到良好的治療效果，如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，而且仍有0.1%～0.5%的死亡率。如今手術治療是急性闌尾手術的最好方法，分為小切口闌尾切除術和傳統(tǒng)的闌尾切除術，本院采用小切口切除術取得良好的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2016年我院收治的采用小切口切除術和傳統(tǒng)闌尾切除術的病例50例，對分別采用不同手術方式的患者分為兩組，小切口切除術為治療組，傳統(tǒng)闌尾切除術為對照組，治療組30例，對照組20例。均符合闌尾炎相關的診斷標準。治療組中，男18例，女12例，年齡在15～55歲，平均年齡為（35.7±3.8）歲；對照組中，男16例，女14例，年齡在21～57歲，平均年齡為（41.2±5.7）歲，兩組患者資料較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

采用傳統(tǒng)的闌尾切除術。觀察患者的身體狀態(tài)機耐受情況，體位采用仰臥位，對其進行硬脊膜外麻醉。根據(jù)患者的闌尾壓痛部位切開皮膚及皮下組織，切口長度為6 cm，切開皮膚后，切口兩端鋪無菌布加以保護，嚴格止血，防止發(fā)生切口血腫。再切開皮下組織及腹外腱膜，固定腹膜切口，將闌尾從切口提出并將其切除，并在闌尾殘端進行荷包縫合，術后對患者實施抗菌和抗感染治療[2]。治療組給予患者小切口切除闌尾治療。在患者闌尾壓痛部位切開一個長度為3 cm的切口，切開腹膜后，用甲狀腺拉鉤拉開腹膜，沿著結腸帶尋找闌尾，確認闌尾位置后將其暴露至切口外并切除，同樣對闌尾殘端采取荷包縫合，清洗腹腔后對腹膜、腹內斜肌、腹橫肌及腹外肌腱膜進行依次縫合。術后對患者實施抗菌和抗感染治療，對急性化膿性或壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎患者更應密切關注切口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)有感染時及時給予引流。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后愈合時間和術后并發(fā)癥發(fā)生概率及術中手術切口長度等情況進行觀察，客觀評價小切口闌尾切除術的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比手術資料，治療組的術中切口長度為（2.96±0.5）比對照組（5.9±0.6）有著顯著的提高；治療組術后恢復時間（3.5±1.0）明顯優(yōu)于對照組（5.5±1.0）；兩組病患手術時間的差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者術后愈合時間及術中切口長度的對比圖（±s）

表1 兩組患者術后愈合時間及術中切口長度的對比圖（±s）

組別 n 術中切口長度（cm）術后愈合時間（b） 手術時間治療組 30 2.96±0.5 3.5±1.0 22.5±0.8對照組 20 5.9±0.6 5.5±1.0 21.2±0.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

闌尾炎分急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，是外科常見的急腹癥之一，其中急性闌尾炎發(fā)病急，治療不及時也會造成嚴重的后果。目前臨床采用三種手術方式：傳統(tǒng)闌尾切除術、腹腔鏡下闌尾切除術和小切口闌尾切除術，但因傳統(tǒng)闌尾切除術切口大，術后并發(fā)癥多，恢復時間慢等情況給患者帶來了困擾[3]。雖然傳統(tǒng)闌尾切除術能把闌尾完全暴露出來，操作起來也很容易，但加大了患者的創(chuàng)傷和皮膚外觀的較大影響，不容易得到患者的接受。腹腔鏡下闌尾切除術也具有小切口闌尾切除術等優(yōu)點，但對于設備和技術要求較高，在縣級以下的醫(yī)療機構不具備推廣和實施的條件，從而使方法得到了限制。

綜上所述，治療組與對照組進行對比中，結果顯示治療組從切口大小、手術時間、術后恢復時間、術后切口感染患者率，都明顯低于對照組。在采用了小切口闌尾切除術，對患者手術切口小、腹腔臟器損傷小、術后腹腔粘連發(fā)生率的降低及腸根阻幾率的降低，都有著大的突破。此外，創(chuàng)傷小、手術切口小、術后并發(fā)癥少、術后疤痕不明顯、傷口愈合時間快等是小切口闌尾切除的主要優(yōu)點，改善患者的生活水平，提高了患者的滿意度，值得運用在臨床上。

[1]楊碧新.小切口切除術治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(18):16-17.

[2]徐思華.小切口切除術治療闌尾炎50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(23):103.

[3]馮廣恒.小切口切除術治療闌尾炎102例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(06):1369-1370.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.64.12502.01

本文編輯：王雨辰