白內障術前聚維酮碘結膜囊消毒對術后早期干眼的影響

梁俊榮

（太原愛爾眼科醫院，山西 太原 030000）

白內障術前聚維酮碘結膜囊消毒對術后早期干眼的影響

梁俊榮

（太原愛爾眼科醫院，山西 太原 030000）

目的分析白內障手術前使用聚維酮給患者結膜囊進行消毒對術后早期干眼的影響。方法 選取2016年3月～2017年4月本院實施雙眼白內障手術的100例患者作為研究對象，患者一眼使用聚維酮碘為結膜囊進行消毒，另一眼使用慶大霉素稀釋液沖洗，聚維酮碘消毒的100只眼作為觀察組，慶大霉素稀釋液沖洗的100只眼作為對照組，對比兩組出現干眼癥的情況。結果 截止術后第4周，觀察組患眼確診為干眼癥的有22只，干眼率為22%，而對照組患眼確診為干眼癥的有20只，干眼率為20%，觀察組的干眼率與對照組沒有顯著差異（P＞0.05）。結論 聚維酮碘稀釋液可以作為白內障手術前的消毒產品進行使用，并不會增加術后早期干眼的發生幾率。

白內障；聚維酮碘；結膜囊；干眼

隨著醫療技術的不斷進步，手術治療眼科疾病已經成為一種臨床治療的常態，但是，術后早期干眼嚴重影響了患者的術后康復效果以及對治療的滿意程度[1]。所以，預防手術后干眼癥的發生，是保證手術治療效果，改善患者預后的關鍵。術后感染的主要病菌都來自于結膜囊和眼瞼，所以術前對這兩個部位的清洗消毒是十分必要的[2]。聚維酮碘是一種被我國、美國、日本、英國四國藥典收入的消毒產品，具有殺毒性強，刺激性小，毒性弱，穩定性好等優點，本次研究使用濃度為0.25%的聚維酮碘消毒液在術前為患者結膜囊進行消毒，觀察其對術后早期干眼的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月本院實施雙眼白內障手術的100例患者作為研究對象，患者一眼使用聚維酮碘為結膜囊進行消毒，另一眼使用0.8%的慶大霉素注射液沖洗，聚維酮碘消毒的100只眼作為觀察組，慶大霉素稀釋液沖洗的100只眼作為對照組。100例患者中有男性患者62例，有女性患者38例，年齡在65歲到82歲之間，平均年齡為（70.1±3.1）歲，白內障病史平均為（3.1±1.78）年。所有100例患者無瞼緣炎癥、結膜炎癥、淚囊炎癥、倒睫等其他眼科疾病，在臨床資料方面較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05），統一由本院的主任醫師實施手術，采用超聲乳化結合人工晶體植入的手術方法。

1.2 方法

在實施手術前20 min，所有患者使用奧布卡因進行表面麻醉，觀察組的100只眼使用0.25%的聚維酮碘消毒稀釋液進行消毒，滴入患眼結膜囊，停留約30 s；對照組的100只眼使用慶大霉素稀釋液沖洗結膜囊，在維持約30 s后立刻使用平衡液進行沖洗[3]。然后為所有患眼實施超聲乳化結合人工晶體植入手術，手術完成后，使用無菌紗布保護患眼。

1.3 觀察指標

干眼癥診斷標準：按2013年中華眼科雜志發表的《干眼臨床診療專家共識》[4]

以手術后第1天、第3天、1周、2周、4周為觀察節點，觀察患者是否出現干眼癥狀，干眼癥狀包括：干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等[5-6]。術后1周、2周、4周對有干眼癥狀者進行干眼相關檢查，檢查包括：裂隙燈檢查、淚膜破裂時間、Schirmer I試驗等。并對兩組患眼進行比較。

1.4 統計學方法

根據本院所統計的結果，整理成相關數據，使用統計學軟件SPSS I9.0對所有數據進行歸納、分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

實施手術后第1天，觀察組有干眼癥狀者65只眼；對照組有干眼癥狀者62只眼。

表1 術后第1天兩組患眼干眼情況對比（n，%）

實施手術后第3天，觀察組有干眼癥狀者60只眼；對照組有干眼癥狀者61只眼。

表2 術后第3天兩組患眼干眼情況對比（n，%）

實施手術后1周，觀察組有干眼癥狀者41只干眼，其中31只眼可診斷為干眼癥；對照組有干眼癥狀者39只眼，其中31只眼可診斷為干眼癥。

表3 術后第1周兩組患眼干眼情況對比（n，%）

實施手術后2周，觀察組有干眼癥狀者32只干眼，其中25只眼可診斷為干眼癥；對照組有干眼癥狀者33只眼，其中26只眼可診斷為干眼癥。

表4 術后第2周兩組患眼干眼情況對比（n，%）

實施手術后4周，觀察組有干眼癥狀者29只干眼，其中22只眼可診斷為干眼癥；對照組有干眼癥狀者28只眼，其中20只眼可診斷為干眼癥。

表5 術后第4周兩組患眼干眼情況對比（n，%）

3 結 論

白內障是臨床上較為常見的一種眼科疾病，手術治療是治療白內障最為常規的方法，但是白內障手術術后干眼癥發生的幾率較高，還會出現流淚、畏光、異物感等不適癥狀，影響手術治療的效果和患者的預后情況[7]。

目前，對于眼科使用的結膜囊消毒液沒有統一的要求標準。聚維酮碘溶液作為一種被多國藥典收錄的消毒產品，殺菌的效果和殺菌譜的廣度和碘酊相似，在快速有效的殺滅病菌的同時，還克服了碘酊在使用過程中存在的一些缺陷，其殺毒性強，刺激性小，毒性弱，穩定性好等優點受到許多醫療工作者的推崇。

聚維酮碘在眼科手術前的消毒中應用廣泛，但對聚維酮碘稀釋液是否會引起術后干眼癥，臨床上沒有太多研究，所以進行了本次實驗研究。經過研究發現，使用聚維酮碘稀釋液進行結膜囊術前消毒，術后不增加干眼癥的發生率。

綜上所述，聚維酮碘稀釋液可以作為白內障手術前的消毒產品進行使用，并不會增加術后干眼的發生幾率。但本次研究過程中，僅使用了濃度最低的0.25%的聚維酮碘消毒稀釋液進行研究，沒有對不同濃度的聚維酮碘消毒稀釋液的效果進行橫向對比，而是使用較低的濃度消毒稀釋液，確保將對患眼的損傷降到最低，以避免角膜損傷和其他意外情況的研究，對于不同濃度的影響，還需進行其他研究來了解。由于患者隨訪等原因，本次研究也未對聚維酮碘是否會增加遠期干眼癥的發生率進行研究，有待研究對象的積累，以后再行分析總結。

[1]許 曉,張 煥,任春慧.聚維酮碘結膜囊浸泡結合頭孢呋辛鈉前房注射控制白內障術后眼內炎的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(38).

[2]周一龍,龐 昕,李勤杰,等.聚維酮碘沖洗聯合左氧氟沙星滴眼預防白內障患者術后感染的療效研究[J].中華醫院感染學雜志,2015(12):2840-2842.

[3]曹曉寧,宋 斌,王姣婷,等.聚維酮碘沖洗結膜囊聯合抗菌藥物預防白內障患者術后感染的效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2016(03):651-653.

[4]中華醫學會眼科學分會.干眼臨床診療專家共識[J].中華眼科雜志,2013,1(49):73-75.

[5]沈偉莉,楊 春,馬靖.0.025%聚維酮碘在白內障復明手術術前沖洗結膜囊的效果觀察[J].護士進修雜志,2017,32(10):937-938.

[6]顧雪蓮,雷 鳴.白內障術前不同濃度聚維酮碘結膜囊沖洗對角膜上皮影響的研究[J].國際眼科雜志,2015(10):1808-1810.

[7]竇懿行,陳 麗,李 冰,等.比較1%聚維酮碘溶液沖洗結膜囊對糖尿病和非糖尿病白內障患者的消毒效果[J].上海醫學,2016(07):430-435.

R779.6

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12509.02

本文編輯：王雨辰