傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療腸梗阻的臨床比較研究

任占峰

（內蒙古赤峰學院附屬醫院普外三科，內蒙古 赤峰 024000）

傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療腸梗阻的臨床比較研究

任占峰

（內蒙古赤峰學院附屬醫院普外三科，內蒙古 赤峰 024000）

目的研究和比較傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療腸梗阻的臨床效果。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的腸梗阻患者94例，根據治療方法將其隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），其中對照組采用傳統開腹手術進行治療，觀察組行腹腔鏡手術，對兩組患者臨床治療效果和術后并發癥進行比較。結果 觀察組患者胃腸恢復時間、肛門排氣時間、腸鳴音時間均明顯少于對照組，且術后并發癥發生率較對照組低，P＜0.05。結論 腹腔鏡手術治療腸梗阻的臨床效果良好，具有恢復快、創傷小等諸多特點，與傳統開腹手術相比治療效果更佳。

傳統開腹手術；腹腔鏡手術；腸梗阻；臨床療效

腸梗阻是臨床一種常見的急腹癥，發病率較高，主要是因腸管阻塞而導致生理功能出現障礙，腸梗阻病情發展較快，當病情嚴重時會引發腸穿孔或壞死等情況，使患者的生命安全遭受威脅[1]。而在腸梗阻的臨床治療中通常采取手術治療方法，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術作為一種新型治療方式，臨床效果顯著，具有較高的臨床應用價值。本組針對我院收治的腸梗阻患者不同手術治療效果進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的腸梗阻患者94例，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者45例，女性49例；年齡18～67歲，平均年齡為（41.05±4.81）歲；疾病類型：腸管間粘連15例，乙狀腸扭轉14例，粘連且腸扭轉19例，廣泛性粘連21例，腹壁粘連16例，粘連帶壓迫腸管9例。按照隨機平均原則將所有患者分為對照組和觀察組，其中每組患者47例，所有患者在術前檢查發現無嚴重心血管疾病，并全部簽署知情同意書。兩組患者在一般資料的比較中無顯著差異，P＞0.05，組間比較存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開腹手術加以治療，具體為：對患者給予全身麻醉，并輔助其保持仰臥體位，將患者腹部正中作為切口，在手術視野下對患者倡導梗阻情況及粘連情況進行探查，并根據具體的情況進行銳性分離或鈍性分離，并對患者破損腸管和肌層進行及時修補[2]。觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，包括：在患者全麻下建立人工氣腹，并在患者腹部正中作操作孔和輔助操作孔，在腹腔鏡直視下對患者腸道梗阻及粘連情況進行探查，對于腸道與腹壁粘連患者應采用超聲刀、電凝鉤等對粘連部分進行分離。在手術結束后采用透明質酸鈉在患者手術切口處進行涂抹，避免腸管再次發生粘連。

1.3 觀察指標

對兩組患者的胃腸功能指標及術后并發癥發生率進行觀察和比較，其中胃腸功能指標主要包括胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間、腸鳴音時間，并發癥主要包括切口感染、再梗阻、電解質紊亂、吻合口瘺等。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 15.0對組間數據進行統計、分析與處理，其中計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表明差異顯著，組間比較數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者胃腸功能指標

觀察組患者胃腸恢復時間、肛門排氣時間、腸鳴音時間均明顯少于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者胃腸功能指標（±s）

表1 兩組患者胃腸功能指標（±s）

組別 胃腸恢復時間（h） 肛門排氣時間（h） 腸鳴音時間（h）對照組 46.82±13.51 31.08±7.64 39.42±15.48觀察組 34.57±11.62 20.63±4.62 31.46±11.49

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后并發癥發生率較對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

腸梗阻作為一種常見的急腹癥疾病類型，其主要發病機制為腸液丟失、腸管內細菌增生，腸內壓增高、腸內氣體積聚等，如不能得到及時治療，疾病不能得到及時緩解，則會產生腸壁穿孔或壞死，嚴重威脅到了患者的生命安全。通常在臨床治療中先行藥物治療，但藥物治療的效果不顯著，容易對患者最佳的治療時期造成延誤，而傳統開腹手術治療也是臨床上一種主要的治療方式，但手術時間長，胃腸功能恢復時間較長等。而隨著醫療技術水平的提升，在腸梗阻的臨床治療中采用腹腔鏡手術治療，其具有明顯的優勢。為對傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療效果進行比較，本組選取我院收治的腸梗阻患者作為研究對象，分別采用兩種手術治療方式，研究發現，腹腔鏡手術治療效果顯著，且患者的胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間和腸鳴音時間均少于傳統開腹手術，且術后并發癥發生率較低，因此在臨床治療中值得進一步推廣。

[1]張 帆.漿膜受侵胃癌患者腹腔鏡手術的臨床療效及對腹腔微轉移的影響[D].第三軍醫大學,2015.

[2]楊 超,陳 華,鐘源波.腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻68例臨床效果對比研究[J].中國醫藥導刊,2014,16(05):806-807.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12534.02

本文編輯：吳玲麗