鈥激光碎石取石術治療泌尿結石與傳統手術的對比觀察

徐小明，陳家明，金庭園

（廣元市第四人民醫院，四川 廣元 628000）

鈥激光碎石取石術治療泌尿結石與傳統手術的對比觀察

徐小明，陳家明，金庭園

（廣元市第四人民醫院，四川 廣元 628000）

目的對比泌尿結石患者應用傳統手術與鈥激光碎石取石術治療的臨床效果。方法 選取2015年7月～2017年7月我院收治的泌尿結石患者90例為研究對象，依照治療方案的不同分成觀察組和對照組。結果 觀察組治療后的總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 相比傳統手術，鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的臨床效果顯著。

鈥激光碎石取石術；泌尿結石；傳統手術

泌尿結石是泌尿系統的常見病，發病機制有機體的代謝異常，尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用等，常見的癥狀有腰腹部絞痛、嘔吐、腹脹、血尿等，嚴重影響患者的生活質量和健康[1-2]。本文旨在探討鈥激光碎石取石術與傳統手術治療泌尿結石的療效對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的泌尿結石患者90例為研究對象，根據不同的治療方法分為觀察組和對照組，觀察組45例，男性23例，女性22例，年齡37～62歲，平均年齡（50.12±11.82）歲，病程1～3年，平均病程（2.31±1.24）年；對照組45例，男性24例，女性21例，年齡35～61歲，平均年齡（50.23±10.14）歲，病程2～4年，平均病程（3.15±1.31）年；兩組患者性別、年齡及病程間，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統開刀取石術，患者行全身麻醉，腰部或腹部切口，切開輸尿管管壁取石，將雙J管留置，縫合切口，術后4周拔除雙J管。觀察組使用鈥激光碎石取石術，患者行硬膜外麻醉，排空膀胱，通過輸尿管置入尿道管鏡，置入F5輸尿管導管或斑馬導絲，加壓注水擴開輸尿管口，使鏡體轉動90°～180°，到達輸尿管后恢復鏡體至中立位，調小沖洗速度，使術野保持清晰，仔細觀察結石，置入鈥激光纖維，鈥激光設定為0.6～0.8 J，脈沖頻率調至8～10 Hz，纖維直徑設置為350～550 μm，使紅斑對準結石，行碎石術，將雙J管留置，并于術后4周拔除。

1.3 觀察指標和評定標準

療效評定標準，顯效：治療后結石癥狀消失，B超、CT檢查未見結石殘留；有效：治療后結石癥狀改善明顯，碎石排出率大于90%；無效：治療后癥狀沒有改善，碎石失敗，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，總有效率越高，說明治療效果越好。記錄兩組患者并發癥情況，包括尿路感染、繼發性尿血、黏膜撕脫、輸尿管穿孔。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見于表1。

2.2 兩組并發癥比較

治療后，觀察組出現1例尿路感染，1例繼發性尿血，1例黏膜撕脫，并發癥發生率為6.67%（3/45）；對照組出現3例尿路感染，2例繼發性尿血，2例黏膜撕脫，并發癥發生率為22.22%（10/45），兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率比較情況 [n（%）]

3 討 論

泌尿結石發病人群中男性占比較女性多，主要癥狀是絞痛和血尿，體力勞動后可加重，常見的并發癥是輸尿管梗阻和感染[3]。如治療不及時，不僅危及到腎臟，甚至還會使腎功能逐漸喪失，嚴重影響著患者的生命安全和生活質量。

本文通過比較傳統手術與鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的效果，發現觀察組治療后的總有效率為95.56%，顯著優于對照組的84.44%，對照組的并發癥發生率為22.22%，明顯高于觀察組的6.67%，表明鈥激光碎石取石術治療效果顯著，安全性高，分析原因是：傳統手術創傷大，恢復慢，患者預后差；而鈥激光碎石取石術是通過激光發熱效應使大量的能量聚集在結石上，使局部溶質發生氣泡反應從而對結石產生巨大沖擊作用，使結石快速破裂，且激光的穿透深度淺，作用時間短，使機體損傷最小。此外，鈥激光碎石可精準定位結石，可由尿管置入輸尿管鏡，僅需幾秒便可達到碎石效果，碎石效率極高，同時激光可將結石粉碎成極小的粉末狀或顆粒物質，使其經導管順利排到體外，有效避免損傷輸尿管管壁。受時間與樣本例數等因素制約，關于傳統手術與鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，相比傳統手術，鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的臨床效果更顯著，可有效提高治療總有效率，減少并發癥的發生，具有實際應用價值。

[1]魏紅建,苗曉林,周振中,等.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石臨床探討[J].中國醫學創新,2015,12(30):54-57.

[2]劉 升.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石臨床分析[J].醫學信息,2014,(14):223-223.

[3]張玉明,李鐵英.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的療效評價[J].中國衛生標準管理,2015,(19):50-51.?

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.64.12538.01

本文編輯：王雨辰