痔上吻合器在重度混合痔中的應用26例應用分析

吉存錄

（青海省大通縣人民醫院外一科，青海 西寧 810100）

痔上吻合器在重度混合痔中的應用26例應用分析

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（青海省大通縣人民醫院外一科，青海 西寧 810100）

目的觀察痔上吻合器在重度混合痔中的應用效果。方法 選取本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者26例作為樣本，患者均行痔上吻合器黏膜環切術治療。觀察26例患者的一次手術成功率、手術、住院及預后情況。結果 26例患者全部一次手術成功，成功率100%?；颊呤中g時間（31.27±5.83）min、術中出血量（24.33±6.00）mL、住院時間（5.42±1.10）天、VAS評分（2.71±0.46）分、并發癥發生幾率3.85%、復發率為0。結論 將痔上吻合器應用到重度混合痔的治療中，手術成功率高、術中出血量小、恢復時間快、患者痛苦小，臨床應用價值值得肯定。

痔上吻合器；重度混合痔；黏膜環切

重度混合痔臨床較常見，治療方法以手術為主。與常規術式相比，將痔上吻合器應用到重度混合痔的治療中，操作簡單，出血量小，可有效減輕患者的痛苦，患者更容易接受。本文于本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者中，隨機選取26例作為樣本，觀察了痔上吻合器的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者中，隨機選取26例作為樣本。患者臨床資料如下：性別：男10例、女16例。年齡26～61歲，平均（42.39±0.65）歲。合并疾病情況：合并高血壓5例、合并糖尿病6例、其他15例。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）26例患者均符合重度混合痔的診斷標準。（2）26例患者均符合痔上吻合器治療的適應癥。（3）患者無肝、腎系統重大疾病。（4）知情同意。

1.2.2 排除標準

未確診者排除。（2）存在手術禁忌癥者排除。（3）依從性差者排除。（4）嚴重精神類疾病患者排除。

1.3 方法

26例患者均行痔上吻合器黏膜環切術治療。手術方法如下：（1）術前灌腸，行連續硬膜外麻醉，患者取截石位，留置導尿管。（2）消毒肛門及附近區域，擴張肛門至3指，采用石蠟潤滑。（3）將肛鏡插入肛門，鋸齒狀線4 cm及5 cm處做荷包縫合，插入抵釘座，結扎，使抵釘座接入吻合器彈簧管。（4）旋轉吻合器，確定吻合良好后，持續握緊吻合器1 min止血。（5）將吻合器旋松并取出，檢查吻合情況，采用4-0絲線縫合，給予凡士林紗布壓迫術野。（6）術后給予抗生素預防感染。

1.4 觀察指標

觀察26例患者的一次手術成功率。觀察26例患者的手術及住院情況，包括手術時間、術中出血量及住院時間3項指標。觀察26例患者的預后情況，包括疼痛評分、并發癥發生情況及復發請3項指標。

1.5 疼痛評分方法

采用VAS量表評分，共0～10分。得分越高，代表疼痛越嚴重。

1.6 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計數采用（%）表示，計量采用（均數±標準差）方法表示。

2 結 果

2.1 26例患者的一次手術成功率

通過對26例患者的一次手術成功率的觀察發現，26例患者全部一次手術成功，成功率100%。

2.2 26例患者的手術及住院情況

26例患者的手術及住院情況見表1。

表1 26例患者的手術及住院情況（±s）

表1 26例患者的手術及住院情況（±s）

項目 手術時間（min） 出血量（mL） 住院時間（d）數據 31.27±5.83 24.33±6.00 5.42±1.10

結果顯示，患者手術時間（31.27±5.83）min、術中出血量（24.33±6.00）mL、住院時間（5.42±1.10）天?？梢钥闯?，采用痔上吻合器治療重度混合痔，具有手術時間及住院時間短、術中出血量少的優勢。

2.3 26例患者的預后情況

26例患者的預后情況見表2。

表2 26例患者的預后情況

結果顯示，術后，26例患者VAS評分（2.71±0.46）分、并發癥發生幾率3.85%、復發率為0。

3 討 論

混合痔為痔瘡的一種，患者臨床癥狀以便血及疼痛為主。根據便血癥狀的不同，可將混合痔分為輕度與重度兩種。輕度者，便紙上帶血，繼而滴血。重度者，血液呈噴射狀涌出，數日后停止。輕度混合痔患者如不及時治療，致使疾病嚴重化，治療難度將顯著提升。臨床研究結果表明，重度混合痔患者多伴隨痔塊脫垂及肛門括約肌松弛的癥狀，對患者的生活質量影響較大[1]。及時采用手術方法治療，可有效抑制疾病的進展，提高患者的機體健康水平。

重度混合痔常規的治療方法，需在肛墊的基礎上進行，安全性差，復發率高[2]。痔上吻合器為新型的重度混合痔手術器械之一，要求在黏膜環切的基礎上，使黏膜及其下部組織相互吻合，使脫出的肛墊向上懸吊，恢復解剖位置，與此同時，將供應混合痔的動脈分支切除，使病灶自行萎縮。與常規治療方法相比，采用痔上吻合器治療重度混合痔，簡單、安全、恢復快、臨床療效較為顯著。本文研究發現，采用痔上吻合器治療重度混合痔，26例患者全部一次手術成功，成功率100%?；颊呤中g時間（31.27±5.83）min、術中出血量（24.33±6.00）mL、住院時間（5.42±1.10）天、VAS評分（2.71±0.46）分、并發癥發生幾率3.85%、復發率為0。證實了痔上吻合器的臨床應用價值。

為進一步提高疾病的治療有效率，術后需做如下處理：（1）術后當天禁食禁飲，1天后，可視患者的恢復情況，適量給予其流質食物食用。（2）尿潴留者需于術前留置導尿管，術后1天，視患者的恢復情況及早將導管拔出。（3）術后需嚴密監測患者的出血情況，出血量較大者，應立即給予止血。（4）為避免感染并發癥發生，術后需給予患者抗生素預防，提高疾病治療的安全性。

綜上所述，將痔上吻合器應用到重度混合痔的治療中，手術成功率高、術中出血量小、恢復時間快、患者痛苦小，臨床應用價值值得肯定。

[1]唐茂山.吻合器痔上黏膜環切釘合術聯合超聲刀痔切除治療重度混合痔的臨床效果[J].中國醫療器械信息,2017,23(14):94-95+142.

[2]崔天耀.吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療重度混合痔臨床療效和安全性[J].中國當代醫藥,2013,20(03):41-42.

R657.8

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ISSN.2095-8242.2017.64.12557.02

本文編輯：吳玲麗