研究分娩室助產士職業暴露的易感染因素及護理措施

張曉慶

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

·論 著·

研究分娩室助產士職業暴露的易感染因素及護理措施

張曉慶

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的探討分娩室助產士職業暴露的易感染因素以及針對性的防護措施。方法 選取2016年1月～2017年7月我院的分娩室助產士400例進行觀察；采用隨機數字表法將其分為參照組、護理組各200例，分別給予常規防護、針對性防護。記錄觀察兩組助產士易發生感染的原因以及職業暴露發生率。結果 護理組、參照組職業暴露發生率分別為15.00%、31.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；助產士職業暴露的易感染因素主要有針頭、鈍器所傷、生物因素、化學因素、心理因素、防范意識差等危險因素。結論： 對分娩室助產士給予針對性護理能夠有效減少助產士職業暴露的發生率，減少存在的易感染因素，改善工作環境，增強護理人員防范意識，保護助產士身心健康。

助產士；職業暴露；感染因素；護理措施

近年來，隨著社會發展、醫學進步，人們對醫學要求越來越高，助產士職業暴露率呈逐年上升趨勢，引起高度重視[1]。助產士主要負責產前健康宣教、產前準備、產婦接產、產后護理，協助產科醫生處理難產等事項，是醫院為特殊人群服務的群體，其職業存在多種危險因素，直接威脅助產士的身心健康[1]。在術前準備工作以及助產過程中，會直接接觸到剪刀、鉗子、針頭等鈍器以及產婦血液、羊水等，增加了感染疾病的危險因素，是通過血液傳播類疾病的高危職業群體。因此，對助產士給予有效的防護措施，減少助產過程中存在的易感染因素，保障助產士身心健康至關重要。本文就分娩室助產士職業暴露的易感染因素以及針對性的防護措施進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院的分娩室助產士400例作為觀察對象，根據不同護理方式將患者分為參照組、護理組。所有助產士均為女性，年齡22～40歲，平均（30.3±4.2）歲；工齡1～19年，平均（10.3±2.6）年。兩組助產士一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

護理組在常規防護基礎上給予針對性防護。具體方法：（1）每周對助產士進行系統、專業的培訓，告知其助產中潛在及存在的危險因素、預防方法、注意事項以及暴露后的緊急處理措施等相關知識，使助產士認識到防護的重要性，提高其防護行為配合度。可通過案例法向助產士詳細講述、示范產前預防準備工作以及暴露后的處理方法，使助產士掌握并應用與工作中。（2）助產士應加強自我防范意識，在助產過程中做好防護措施。在接觸孕婦血液、羊水、體液等感染源時應佩戴口罩、手套、防水接生衣、雨靴等防護用具，避免血液、羊水、體液飛濺到皮膚或流到腳上，在使用針頭、刀片、剪刀等危險物品時，使用后立即放入利器盒，禁止直接接觸及傳遞，避免刺傷自己，注意過程中是否刺破手套，如手套破裂應立即更換，提高助產士防護意識及依從性。（3）對助產士給予合適的心理疏導，提高其心理承受能力，緩解工作壓力，在助產過程中保持冷靜、有序工作，忌緊張慌亂，告知其控制、緩解情緒及壓力的方法，告知其保持健康心態的重要性。（4）在暴露后應采取有效的處理措施，減少感染的危險性。主要通過局部處理和全身處理，在被鈍器損傷時，保持冷靜，取下手套，對刺傷部位進行擠壓，排除血液后用清水沖洗、消毒。對于乙肝、艾滋、梅毒等疾病暴露者應盡快注射有效藥物，并檢測是否感染該疾病。

1.3 觀察指標

記錄兩組助產士職業暴露的易感染因素及職業暴露發生率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.00處理，%表示計數資料，用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 職業暴露發生率

護理組、參照組職業暴露發生率分別為15.00%、31.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組職業暴露發生率比較 [n（%）]

2.2 助產士易感染因素

助產士職業暴露的易感染因素主要主要有針頭、鈍器所傷、生物因素、化學因素、心理因素、防范意識差，見表2。

表2 兩組助產士易感染因素構成比（n，%）

3 討 論

3.1 助產士職業暴露的易感染因素

助產士職業暴露的易感染因素構成：（1）物理因素：助產士在抽血、縫合會陰、清洗等過程中均會接觸到針頭、刀片、剪刀以及醫療設備，易出現割傷、刺破等意外事件，導致病原微生物感染或血液傳播疾病的發生，增加職業暴露發生率[3]。（2）生物因素：助產士在助產過程中接觸產婦血液、羊水、體液、陰道分泌物，增加出現飛濺到皮膚、眼中、口中等不良事件，以及緊急對新生兒急救等，增加職業暴露發生率[4]。（3）化學因素：分娩室密閉，存在過氧乙酸等刺激性消毒劑，增加了助產士呼吸道感染、肺炎等疾病的發生率。（4）心理因素：分娩過程長，高危險，助產士處于高度緊張、忙碌狀態，心理負擔重，助產士易出現焦慮、抑郁等負性情緒，導致助產過程中出現意外事故。（5）防范意識差：由于助產士沒有經過系統、專業的培訓，或剛上任的助產士防范意識差，沒有認識到助產過程中存在的危險因素。

3.2 護理措施

本次根據助產士職業存在的易感染因素制定針對性防護措施，告知其助產中潛在及存在的危險因素、預防方法、注意事項以及暴露后的緊急處理措施等相關知識，對助產士進行專業、系統的培訓，使其認識到危險性及防護的重要性，提高其自我保護、防范意識。在生產過程中佩戴防護用具，減少職業暴露發生率，通過案例法向助產士示范暴露后的緊急處理措施，減少感染發生率。經研究得出，護理組、參照組職業暴露發生率分別為15.00%、31.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；助產士職業暴露的易感染因素主要有針頭、鈍器所傷、生物因素、化學因素、心理因素、防范意識差等危險因素。綜上所述，對分娩室助產士給予針對性護理能夠有效減少助產士職業暴露的發生率，減少存在的易感染因素，改善工作環境，增強護理人員防范意識，保護助產士身心健康。

[1]東保吉,劉 燕,周 軍,等.助產士職業暴露的高危因素與防護策略[J].中外女性健康研究,2015,(1):230-230.

[2]張鳳梅.助產士職業危險因素及防護措施分析[J].中國實用醫藥,2014,(9):263-264.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12475.02

本文編輯：王雨辰