米非司酮及清宮術治療人工流產不全的療效比

劉秀青

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

米非司酮及清宮術治療人工流產不全的療效比

劉秀青

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

目的分析探討人工流產不全患者采取米非司酮以及清宮術治療的臨床效果。方法 選取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流產不全患者140例進行研究，將患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組各70例。對照組采取清宮術進行治療，觀察組則采取米非司酮進行治療，對比兩組患者治療后的相關表現以及臨床效果。結果 經治療后，觀察組患者陰道流血量逐漸減少或消失，無相關不良反應發生，總有效率為97.1%。對照組僅有部分患者陰道流血量減少或消失，出現3例惡心嘔吐，3例急腹癥，總有效率為75.7%。兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。討論 人工流產不全患者在進行治療方案的選擇時，應結合其本身機體情況選擇合適的治療方法，而其中流產后出血量較少的患者可采取米非司酮進行治療，能取得顯著的臨床效果，并且對患者的創傷較小，適合在臨床上推廣和應用。

米非司酮；清宮術；人工流產不全

人工流產術在臨床上較為常見，近年來，臨床上使用次數逐漸上升。但是最早它是自然分娩失敗的一種補救方法，目前，所有不是自愿妊娠的婦女均可進行此手術來結束妊娠[1]。不全人工流產常會導致患者出現陰道出血量多、出血持續時間長、腹痛不止的臨床癥狀，這給患者造成了極大的痛苦，因此一旦患者出現此種情況，需要及時進行治療，如果治療不當，患者將會再次進行清宮，這給患者身心，造成了巨大痛苦，還會引起諸多其他的并發癥。基于此，本文選取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流產不全患者140例進行研究，旨在改善患者的癥狀，促進其康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流產不全患者140例進行研究，將患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組各70例。其中觀察組患者年齡為18～35歲，平均年齡為（26.2±1.7）歲，妊娠次數1～4次，流產次數1～3次。對照組患者年齡為17～36歲，妊娠次數1～4次，流產次數1～4次。所有患者入院時均有不同程度的陰道出血表現。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取清宮術進行治療：患者采取截石位，常規沖洗消毒患者外陰以及陰道，繼而用宮頸鉗固定住患者宮頸上唇，沿著患者子宮體方面將探針探至患者子宮底部，探查患者子宮大小情況。待探查清楚后用宮頸擴張器擴張宮頸管，在無負壓下，將宮腔吸引器探入患者宮腔內，繼而開啟負壓，進行反復刮吸操作。操作中注意動作輕柔，如有吸頭堵塞情況發生，應立即將組織挾取后再繼續吸宮[2]。

觀察組采取米非司酮治療：空腹或進食2小時后，口服25 mg～50 mg（1～2片）米非司酮片，一日2次，連服2～3天，總量150 mg（6片），每次服藥后禁食二小時，第3～4天清晨口服米索前列醇600 μg（200 μg/片×3片）或于陰道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚（1 mg）。臥床休息1～2小時。

1.3 觀察指標

顯效：經治療后，患者宮腔內妊娠物全部排出，陰道流血等癥狀完全消失，相關影像學檢查結果顯示宮腔正常。有效：經治療后，患者宮腔內妊娠物全部排出，陰道流血等癥狀較治療前明顯好轉，影像學檢查發現患者宮腔內僅存在不明顯異常。無效：經治療后，患者宮腔內妊娠物未排出，相關臨床無改善或加重，影像學檢查結果顯示患者宮腔內有明顯異常[3]。

1.4 統計學方法

以上數據資料均使用統計學軟件SPSS 19.0來分析，其中計數資料的表示采用的是（n，%），組間對比展開x2檢驗，若兩組對比具有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組患者陰道流血量逐漸減少或消失，無相關不良反應發生，總有效率為97.1%。對照組僅有部分患者陰道流血量減少或消失，出現3例惡心嘔吐，3例急腹癥，總有效率為75.7%。兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

不全人工流產，其是人工流產后的一種常見并發癥，患者臨床癥狀多表現為：部分妊娠產物留存在子宮內，且由于子宮的收縮變化，使得患者的腹部出現劇烈的疼痛，進而引起患者腰膝酸軟情況出現，患者的陰道出血量較多，子宮口未關閉，患者的面色較為蒼白，乏力頭暈明顯[4]。該種疾病，給患者帶來了巨大的痛苦，如果不及時進行治療，將會引起貧血，嚴重者子宮內的妊娠產物殘留會引起患者子宮內部感染，導致盆腔炎、敗血癥、休克等情況出現，對于女性的生命健康安全，造成了極大的威脅，因此需要采用有效的治療方法，對其進行治療[5]。目前在臨床上，對于人工流產不全情況，現臨床上主張采取清宮術進行治療，但清宮術對患者會造成一定程度的損傷，導致相關并發癥的發生，并且嚴重影響患者的宮腔組織，這對于患者再次妊娠和分娩都有嚴重的負面影響。米非司酮是婦產科中常用的治療藥物，屬于衍生物。米非司酮其藥理性質較強，與PR的結合力約為孕酮的3-5倍[6]，能夠有效的阻斷孕酮與孕酮受體的結合。在終止妊娠方面，米非司酮由于具有顯著的抗孕酮結合作用，所以在能夠有效的促進自然流產，對于人工流產不全患者也具有顯著作用。

本文研究結果顯示經治療后，觀察組患者陰道流血量逐漸減少或消失，無相關不良反應發生，總有效率為97.1%。對照組僅有部分患者陰道流血量減少或消失，出現3例惡心嘔吐，3例急腹癥，總有效率為75.7%。兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，人工流產不全患者在進行治療方案的選擇時，應結合其本身機體情況選擇合適的治療方法，而其中流產后出血量較少的患者可采取米非司酮進行治療，能取得顯著的臨床效果，并且對患者的創傷較小，適合在臨床上推廣和應用。

[1]季曉峰,李玲玲,蘇麗萍,等.米非司酮及清宮術治療人工流產不全的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(14):1528-1530.

[2]張玥紅,李 莉,蔡 杰,等.米非司酮聯合五加生化膠囊治療人工流產不全效果評價[J].世界中醫藥,2016,11(7):1227-1229.

[3]況玉蘭,羅小琴,齊艷虹,等.米非司酮治療人工流產術后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(2):122-123.

[4]諸葛聽,李 斌,黃紫蓉,等.米非司酮下調不全流產患者蛻膜雌激素受體(ER)及孕激素受體(PR)表達[J].復旦學報(醫學版),2014,41(3):335-339.

[5]鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產中的臨床有效性評價[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(5):340-342.

[6]馬 靜,竇桂珍.米非司酮聯合米索前列醇配合清宮術終止8～12周妊娠的臨床療效[J].中國醫藥導報,2014,(18):107-110.

Comparison of mifepristone and curettage in the treatment of incomplete abortion

LIU Xiu-qing
（Yanggu County People's Hospital,Shandong Liaocheng 252300, China）

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of mifepristone and curettage in the treatment of incomplete abortion.Methods 140 cases of incomplete abortion were treated in our hospital from February 2015 to April 2017.The patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods,each with 70 cases.The control group was treated with curettage,the observation group was treated with mifepristone,and the relative performance and clinical effect were compared between the two groups after treatment.Results after treatment,the vaginal bleeding in the observation group gradually decreased or disappeared,and no adverse reactions occurred.The total effective rate was 97.1%.In the control group,only some patients with vaginal bleeding decreased or disappeared,there were 3 cases of nausea and vomiting,3 cases of acute abdominal pain,the total effective rate was 75.7%.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Artificial abortion patients in treatment options,should choose a suitable treatment method with its own body,which has less bleeding after abortion patients can take mifepristone treatment,can achieve significant clinical effect,and less trauma to the patient,is suitable for clinical promotion and application.

Mifepristone;Curettage;Incomplete abortion

R169.42

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12479.02

本文編輯：王雨辰