右美托米定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者鎮靜效果的臨床觀察

余 賢，許 璽*

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214011）

右美托米定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者鎮靜效果的臨床觀察

余 賢，許 璽*

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214011）

目的探討右美托米定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的鎮靜效果與安全性。方法 將2015年3月～2017年3月于我院接受治療的59例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，對比采用常規治療措施（對照組，28例）與在常規治療基礎上增用右美托米定治療（觀察組，31例）對患者的呼吸機相關性肺炎、心動過緩、譫妄發生率的影響情況。結果 觀察組患者在接受右美托咪定鎮痛治療后，患者的相關性肺炎、心動過緩，以及譫妄發生率均明顯低于對照組，且組間對比差異顯著有統計學意義（x2=4.883，P＜0.05；x2=5.192，P＜0.05；x2=4.800，P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上增用右美托咪定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療，能夠起到較為顯著的鎮靜效果，且有著良好的安全性，可予以推廣應用。

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慢性阻塞性肺疾病是一種在臨床上十分常見的呼吸系統疾病，患者在發病后的主要臨床特征表現為不完全可逆氣流受限癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病患者在發展至急性加重期后，多數患者需接受機械通氣治療，然而有很大一部分比例的患者因為對氣管插管耐受性較差，從而導致治療效果將會受到一定程度的影響。因而，給予患者適當的鎮靜藥物治療將至關重要。本文探討了采用右美托咪定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的鎮靜治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象均為2015年3月～2017年3月我院所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者59例，將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組。其中觀察組：共31例，男18例，女13例；年齡57～84歲，平均（68.5±8.6）歲；對照組：共28例，男17例，女11例；年齡56～85歲，平均（67.4±8.3）歲。兩組患者的各項常規數據統計均無顯著性差異，可進行組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取經鼻氣插管采取呼吸機輔助通氣治療，頻率每分鐘約14次左右，潮氣量9 mL/kg，并給予患者抗感染、化痰、引流痰液等治療措施。觀察組：同時增用右美托咪定治療，負荷量0.5 μg/kg，依據RASS評分對泵入劑量做出適當調整，維持量保持在每小時0.45 μg/kg左右。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者的呼吸機相關性肺炎、心動過緩、譫妄發生率。①滿足以下幾項條件之一便可確診為呼吸機相關性肺炎：呼吸道內出現膿性分泌物；體溫高于37.5℃；白細胞技術不足4×109/L或超過10×109/L；采用支氣管肺泡液或器官分泌物培養出致病菌。②心電頻率每分鐘不足50次即可確診為心動過緩。③利用每天喚醒計劃，即停用鎮靜藥物至完全喚醒，通過展望評定方法做出判斷。

1.4 統計學方法

對患者的各項臨床不良反應發生率采用卡方值x2開展組間對比研究，通過SPSS 20.0軟件對各項數據資料實施統計學分析，通過（%）表示計數資料，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的呼吸機相關性肺炎、心動過緩、譫妄發生率，觀察組分別為35.48%、41.94%、32.26%；對照組分別為64.29%、71.43%、60.71%，觀察組的各項不良反應發生率均明顯低于對照組，且組間對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的呼吸機相關性肺炎、心動過緩、譫妄發生率對比 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病有著不可逆的特征，尤其是處于急性加重期的患者會表現出氣管遠端肺組織彈性降低、含氣量升高、容積增大等癥狀。目前臨床上在治療此病時多采用有創機械通氣治療方法，然而有大量的患者由于難以耐受機械通氣的氣管插管而導致對抗性行為的出現，并因此造成患者肺感染幾率的增加，對預后質量會產生十分嚴重的不利影響。

而右美托咪定是目前臨床上所較常采用的一種新型高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，鎮靜效果顯著，半衰期短，不會對患者造成呼吸抑制作用，安全性較高，因此在臨床上常用于對慢性阻塞性肺疾病危重患者的治療[2]。

綜上所述，在常規治療的基礎上增用右美托咪定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療，能夠起到較為顯著的鎮靜效果，且有著良好的安全性，可予以推廣應用。

[1]黎艷聰,張杰斯,郭超文,等.血清淀粉樣蛋白A在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應用價值[J].實用醫學雜志,2017,33(14):2349-2352.

[2]梁靜波,方秋紅.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的研究進展[J].中國老年學雜志,2017,37(7):1784-1786.

R563.9

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12622.01

本文編輯：吳玲麗

許 璽