聯合低濃度絲裂霉素、小梁切除術治療原發性青光眼的效果

李 根

（樟樹市人民醫院眼科，江西 宜春 331200）

聯合低濃度絲裂霉素、小梁切除術治療原發性青光眼的效果

李 根

（樟樹市人民醫院眼科，江西 宜春 331200）

目的觀察低濃度絲裂霉素、小梁切除術聯合應用治療原發性青光眼的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年5月我院收治的原發性青光眼患者60例，按入院順序分為參照組與實驗組，每組患者30例。兩組患者均行小梁切除術治療原發性青光眼，實驗組在此基礎上加用低濃度絲裂霉素，對比療效差異。結果 經治療，實驗組患者的視力提高率明顯高于參照組；差異有統計學意義；實驗組術后30 d的眼壓低于參照組，差異有統計學意義。討論 在原發性青光眼治療時，將低濃度絲裂霉素與小梁切除術聯合應用，對改善患者視力、降低眼壓作用顯著，值得推廣。

低濃度絲裂霉素；小梁切除術；原發性青光眼；效果

目前，對原發性青光眼主要是采用小梁切除術治療，手術后的癜痕增生、纖維化及滲出是影響手術療效的重要因素，為降低其對手術療效的影響，眼科臨床提出將絲裂霉素聯合應用，提高治療效果[1]。此次為觀察低濃度絲裂霉素、小梁切除術聯合應用治療原發性青光眼的臨床療效開展臨床探討，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院收治的原發性青光眼患者60例，按入院順序分為參照組與實驗組，每組患者30例。參照組中，16例男性患者（20只眼），14例女性患者（17只眼）；年齡（36～65）歲，平均年齡在（47.5±3.0）歲。實驗組中，15例男性患者（18只眼），15例女性患者（19只眼）；年齡（36～67）歲，平均年齡為（47.6±2.5）歲。實驗組與參照組一般資料經統計學檢驗，無意義。

1.2 方法

兩組患者均行小梁切除術治療原發性青光眼，手術操作如下：術前將0.75%布比卡因與2%利多卡因進行等量混合進行球后麻醉，甘露醇250 mL靜脈滴注，尼目克司50 mg口服。于患者的角膜上緣1 mm位置的透明角膜瓣處縫入懸吊線，于上結膜實施局麻處理。顯微鏡下將穹窿確定為基底，并對患者實施結膜瓣，將鞏膜顯露，用絲裂霉素潤濕規格為7 mm×5 mm的棉片，置于鞏膜床上鞏膜瓣下5 min左右，用林格沖洗液沖洗結膜瓣及鞏膜瓣，后經鼻側角膜緣透明處穿刺前房，切除鞏膜瓣下1.5 mmx2mm小梁組織，在手術結束后將絲裂霉素棉片取出，并使用緩沖液對角膜瓣進行沖洗，行虹膜周切手術后對切口給予縫合，恢復前房，后使用抗生素注射治療，包扎手術部位。參照組患者不加用低濃度絲裂霉素，其他操作相同[2]。

1.3 觀察指標

在患者完成手術后30 d復查視力與眼壓，測定兩組患者的術后視力、眼壓恢復情況.

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患者各項記錄數據進行分類匯總處理。患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，當統計結果顯示為P＜0.05，提示二組對比差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，實驗組患者的視力提高率明顯高于參照組；差異有統計學意義。見表1。

表1 對比實驗組與參照組患者的術后視力 [n（%）]

實驗組術后30d眼壓降低至（14.54±2.31）mmHg，參照組術后30 d眼壓降低至（18.54±2.21）mmHg。實驗組術后30 d的眼壓低于參照組，差異有統計學意義。

3 討 論

在眼科臨床中，青光眼是一種較為多見的疾病之一，稱為不可逆性致盲眼病。高眼壓是青光眼的一個重要特征，因持續高眼壓導致視神經損害，進而發展為視力不可逆轉損害。在我國，青光眼主要以原發性青光眼為主。小梁切除術是治療各種青光眼的常用方式，使房水經板層鞏膜瓣下向外引流至結膜下間隙，然后被吸收，臨床效果已被認可[3]。絲裂霉素是一種非選擇性細胞毒性藥物，毒性會隨著藥物濃度加大而增加，所以，低濃度絲裂霉素可用于青光眼手術治療。低濃度絲裂霉素對預防手術后纖維組織增生形成的癜痕有重要作用，具有較好的安全性。此次研究結果也證實低濃度絲裂霉素聯合小梁切除術對促進結膜肝細胞分化、維持正常上皮表型，抑制纖維細胞增生有重要意義。

綜上所述，在原發性青光眼治療時，將低濃度絲裂霉素與小梁切除術聯合應用，對改善患者視力、降低眼壓作用顯著，值得推廣。

[1]董寶瑩,馮敏婷.原發性青光眼采用低濃度絲裂霉素聯合羊膜移植治療的近期療效分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):80-81.

[2]徐家窈,陳海波,史貽玉,陳王靈,曾朝霞.羊膜移植聯合低濃度絲裂霉素治療原發性青光眼的臨床療效[J].現代生物醫學進展,2015,15(20):3902-3904+3911.

[3]金 婷.低濃度絲裂霉素聯合羊膜移植治療原發性青光眼患者療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(06):73-74+70.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12640.01

本文編輯：王雨辰