氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛180例療效觀察

侯俊玲，張 玲

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛180例療效觀察

侯俊玲，張 玲

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

目的分析探討不穩定型心絞痛患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床效果以及相關表現。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的不穩定型心絞痛患者180例進行研究，將患者按照用藥方法的不同隨機分為兩組，每組各90例患者。對照組患者采取常規治療，觀察組患者使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，分析對比兩組患者的臨床效果和相關表現。結果 觀察組有效率為96.7%，對照組總有效率為88.3%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于不穩定型心絞痛患者，采取氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療能夠有效的發揮兩種藥物的協同作用，可以有效的抑制患者血小板聚集，從而取得良好的臨床效果，適合在臨床上推廣和使用。

氯吡格雷；阿司匹林；不穩定型心絞痛

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床癥狀，多因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂造成，其主要的引發因素集中于情緒急劇變化與過量運動相關[1]。由于不穩定型心絞痛的癥狀嚴重，對患者影響大，所以對其的治療研究一直在進行中，基于此，本文重點分析探討不穩定型心絞痛患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床效果以及相關表現，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的不穩定型心絞痛患者180例進行研究，將患者按照用藥方法的不同隨機分為兩組，每組各90例患者。對照組中男性51例，女性39例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月；觀察組中男性53例，女性37例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，臥床休息、抗凝，抗血小板，擴冠，調脂，無禁忌癥給予β-受體阻滯劑。應用硝酸酯類、阿司匹林、立普妥、倍他樂克。2周為1療程，療程結束后進行療效評估。觀察組在其基礎上應用硫酸氫氯吡格雷進行治療（通用名稱：波立維，批準文號：國藥準字J20130083，生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，每日75 mg，一日一次，2周為1個療程。阿司匹林（通用名稱：拜阿司匹靈，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）：每日100 mg～300 mg，一日一次[2]。兩組均進行觀察記錄，包括心絞痛的發作時間、頻率、程度、恢復時間等，在治療兩個療程后，進行比較。

1.3 觀察指標

若患者在兩個療程治療后無心絞痛發作，為顯效；若癥狀改善，仍有心絞痛發作，但胸痛程度、持續時間及發作次數明顯減少，則為有效；若癥狀未改善甚至加重則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用±s表示，計數資料用x2檢驗，組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，觀察組顯效43例（46.7%）、有效45例（50.0%）、無效2例（3.3%），總有效率為96.7%；對照組顯效30例（33.3%）、有效50例（55.5%）、無效10例（11.1%），總有效率為88.3%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

組別 n 發作頻率 持續時間 硝酸甘油用量觀察組 90 0.71±0.21 2.51±1.03 11.2±4.1對照組 90 1.12±0.44 5.74±2.42 18.9±7.2 t 14.315 26.836 18.474 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛相比，它的疼痛程度重、持續時間較長、硝酸酯類藥物的治療效果不甚理想，而且惡化的趨勢非常明顯，易造成急性心肌梗死或引發猝死，嚴重危及到患者的生命安全。

通常的西醫治療中采用抗缺血，抗血栓治療，給予擴張冠狀動脈、改善心肌血供、抗血小板聚集等，從而提高患者的血液流通速度；通常所采用的西藥如上所述，此類藥物由于會降低心肌耗氧量往往引發血栓機制參與不到不穩定型心絞痛的改善過程中，極易對治療效果產生阻礙作用，從而會大大減低治療效果[3]。

硫酸氫氯吡格雷屬于噻吩吡啶類衍生物，能夠對血小板的聚集提供抑制作用，并且不會對磷酸二酯酶活性產生影響，所以，效果較好，通常的臨床應用中還可以與阿司匹林等藥物聯用，副作用較小。本文研究結果顯示觀察組有效率為96.7%，對照組總有效率為88.3%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于不穩定型心絞痛患者，采取氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療能夠有效的發揮兩種藥物的協同作用，可以有效的抑制患者血小板聚集，從而良好的臨床效果，適合在臨床上推廣和使用。

[1]王雪娜,蔡 林,王小飛等.替格瑞洛、氯吡格雷治療的老年不穩定心絞痛患者重大心血管不良事件及血清炎癥因子水平對比觀察[J].山東醫藥,2016,56(47):51-53.

[2]章 激.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心腦血管疾病的研究進展[J].中國藥房,2016,27(36):5182-5184.

R541.4

A

本文編輯：王雨辰